Сьогодні розберемо тему встановлення інвалідності після інсульту. Інсульт призводить до інвалідизації в 50% випадків, в середньому. Питання встановлення інвалідності животрепетне і цікавить багатьох. Дійсно, чому в одному випадку після перенесеного інсульту група інвалідності встановлюється, та ще й друга, а то і перша, а в іншому випадку людина інвалідом не зізнається.
Відповімо в статті на наступні питання :.
- Що впливає на встановлення групи інвалідності.
- Хто і де встановлює інвалідність?
- Встановлення 3 групи інвалідності.
- Встановлення 2 групи інвалідності.
- Встановлення 1 групи інвалідності.
Що впливає на встановлення групи інвалідності після інсульту?
Справа в тому, що при встановленні будь-якої-групи інвалідності, лікарями експертами береться до уваги, що такі наслідки інсульту, які обмежують звичну для людини життєдіяльність і сильно змінюють життєвий уклад людини, який був раніше.
Не стільки діагноз, скільки характер і вираженість неврологічних порушень відіграють ключову роль при встановленні групи інвалідності.
Що це означає? Розповім на прикладі. Двоє людей, похилого віку в один день були госпіталізовані в судинне відділення з ішемічним інсультом. Інсульт був в одному і тому ж судинному басейні і у обох з супутніх захворювань були гіпертонічна хвороба і цукровий діабет. Після проведеного курсу стаціонарного та відновного лікування в реабілітаційному центрі, в обох залишаються виражені порушення неврологічних функцій.
У першого-виражене зниження сили в половині тіла (див. Гемипарез), а у другого-виражене зниження поверхневої чутливості в половині тіла (гемігіпестезія). Не дивлячись на виражену ступінь порушення функцій в обох випадках, звичний уклад життя у кожного зміниться не однаково.
У першого, через зниження сили, виникне серйозне обмеження можливості самостійно пересуватися. З-за зниження сили і рухливості в руці і нозі з одного сторно ця людина втратить звичний стереотип ходьби, йому важко пересуватися без допомоги сторонніх і допоміжних засобів. Встати з ліжка йому допомагають близькі, тому що сам він цього зробити не в змозі. Після того, як яему допомогли піднятися на ноги він потребує якоїсь опори, щоб не впасти. Ходити він може невеликими кроками, за допомогою опорної тростини і тільки по рівній поверніть.
По сходах ходити поки не виходить. Крім того, у цієї людини будуть проблеми з самостійним виконанням гігієнічних процедур і зі зміною натільної білизни. Так само він потребує сторонній допомозі при прийомі душа, взуванні і виконанні інших рутинних домашніх справ. Ця людина може отримати першу або другу групу інвалідності. Від чого це буде залежати, розповім далі.
У другому випадку, також змінюється звичний уклад життя. Обмеження життєдіяльності теж буде, але воно не буде таким драмматічним, як в першому випадку. При зниженні поверхневої чутливості людина не втрачає здатність до самостійного пересування. Ходити він може також і самостійно. Здатність до самообслуговування теж зберігається, домашні справи ця людина виконує з деякими рекомендаціями щодо запобігання небезпечних ситуацій для здоров'я пов'язаних з втратою чутливості в половині тіла.
Якщо говорити простіше, то йому потрібно бути обережним поблизу гарячих предметів. Втрата поверхневої чувствітельності- це втрата здатності розрізняти температуру навколишніх предметів і поверхонь, в тому числі. У разі втрати поверхневої чутливості різко підвищується ризик пошкодження шкірних покривів і опіків на ураженій після інсульту половині тіла. В іншому, людина живе своїм колишнім життям, яка у нього була до захворювання. В цьому випадку, може бути взагалі відмовлено у встановленні будь-якої групи інвалідності.
Хто і де встановлює інвалідність?
Встановлення групи інвалідності - це лише одна з безлічі функцій цієї служби. Про інших я Вам розповім трохи пізніше. Зараз ми розберемо випадки встановлення першої, другої і третьої групи інвалідності після інсульту на конкретних прикладах.
Як я вже згадував раніше, зниження сили (див. Силової парез) - в більшості випадків, більш значуще порушення функцій, яке при інсульті обмежує звичну життєдіяльність людини. Рідко коли результатом перенесеного інсульту є тільки одне це порушення. Найчастіше, стійкими наслідками є втрата відразу декількох неврологічних функцій. Щоб було простіше зрозуміти, я Вам розповім, враховуючи тільки ступінь втрати м'язової сили в половині тіла, тобто гемипарез і залежність встановлення тієї чи іншої групи інвалідності від того, наскільки він виражений.
Встановлення 3 групи інвалідності.
Почнемо з третьої групи інвалідності. Після інсульту третя група встановлюється при порушеннях неврологічних функцій легкого та помірного ступеня. Ті неврологічні симптоми, які призводять до легкого ступеня обмеження будь-якої сфери життєдіяльності, є підставою для утановленія третьої групи інвалідності.
Якщо проектуватися на рухову сферу і зниження м'язової сили, зокрема, то критеріями можуть бути зниження м'язової сили на 2-3-4 бали за 5-ти бальною системою оцінки м'язової сили. Чому такий розкид? Залежить від кількості кінцівок і частин тіла, в яких є зниження м'язової сили. Зокрема, силовий парез в розгинача великого пальця стопи 2 бали менше впливає на здатність до самостійного пересування, ніж гемипарез в 3 бали.
Важливий момент: у разі встановлення третьої групи людина не втрачає самостійність в самообслуговуванні і виконанні рутинних побутових справ.
Встановлення 2 групи інвалідності.
Отже, якщо ми говоримо і знижується м'язова сила, то для встановлення другої групи інвалідності після інсульту, потрібно виражений ступінь силового парезу. За 5ти бальною системою оцінки м'язової сили-це 1-2 бали. Тобто виражене зниження.
Чому друга група? А її встановлюють в тому випадку, якщо при такому зниженні сили, у людини спостерігається обмеження здатності до самостійного пересування другого ступеня. Це відбувається в тому випадку, якщо людина здатна пересуватися, але з частковою сторонньою допомогою. Цей момент є принциповим.
Друга група інвалідності при інсульті встановлюється в разі обмеження будь-якої зі сфер життєдіяльності такої міри, при якій людина втрачає повну самостійність і потребує часткової допомоги сторонніх у виконанні повсякденних дій.
Встановлення 1 групи інвалідності.
Таким чином, ми добралися і до 1 групи. Для багатьох вже відомо, що вона встановлюється в найважчих випадках втрати функцій в результаті захворювання або травми. Перша група інвалідності після інсульту встановлюється при наявності глибокого зниження м'язової сили або її повної втрати (плегии). При цьому, таке зниження або втрата призводять до повної втрати самостійності цих людей в повсякденному житті, вони не можуть пересуватися і потребують допомоги сторонніх.
Важливий критерій встановлення першої групи інвалідності - це наявність неврологічних порушень, в результаті яких пацієнт потребує постійної допомоги сторонніх.