Міф 1. Ротавірусна інфекція - це пронос і блювота, неприємно, але швидко проходить
Так, приблизно так протікає хвороба у дорослих - її ще називають «кишковим грипом». Однак більшість хворих - діти перших років життя, дорослі хворіють в 10 разів рідше. Практично кожна дитина по досягненню 3-5 років переносить ротавирусную інфекцію (РВІ). 1 з 5 звертається до лікаря, 1 з 65 потребує госпіталізації, приблизно 1 з 293 вмирає.
Найбільша небезпека будь-кишкової інфекції та ротавірусної зокрема - втрата рідини організмом. Ротавірус вражає клітини кишечника, через що знижується його здатність розщеплювати і всмоктувати живильні речовини і розвивається діарея (пронос). У дітей до 2 років втрата рідини з проносом і блювотою відбувається дуже швидко, і якщо дитину не випоювати спеціальним сольовим розчином, йому загрожує зневоднення, яке може привести до набряку мозку.
За словами експерта ВООЗ професора Володимира Таточенко, половину хворих дітей можна випоїти під контролем лікаря, але іншим для підтримки водно-електролітного балансу в організмі потрібно крапельниця. «Летальність РВИ сьогодні цілком залежить від рівня і доступності надання медичної допомоги», - підтверджує Олексій Ртищев, головний позаштатний спеціаліст з інфекційних хвороб у дітей в ЦАО м Москви.
Найчастіше хворіють діти від 6 до 12 місяців, що знаходяться на штучному вигодовуванні: їх кишечник за рахунок такого типу харчування більш вразливий, і вони не отримують імунної підтримки з материнського молока.
Захворювання починається гостро - з підвищення температури і блювоти, а потім з'являється пронос, який триває зазвичай 3-7 днів. Ось дані про симптоми у дітей від 6 місяців до 3 років, госпіталізованих з ротавірусної інфекцією:
- стілець до 10-15 разів на день;
- блювота протягом 2-3 днів - у 78,9%;
- температура вище 38,5ºС - у 68,3%;
- катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів, які зберігалися 3-4 дня - у 81,2% дітей.
(За даними Науково-дослідного інституту дитячих інфекцій Федерального медико-біологічного агентства.)
Міф 2. Ротавірус - хвороба брудних рук, якщо дотримуватися правил гігієни, він не небезпечний
Дійсно, ротавірус викликає захворювання у вигляді гострої кишкової інфекції (ГКІ), проте на відміну від інших збудників ГКІ він надзвичайно заразний, а звичайних заходів гігієни проти нього неефективні.
Основний шлях поширення ротавірусу - фекально-оральний, безпосередньо від людини до людини або через заражені предмети. Можливо також зараження через їжу і воду, як і для інших кишкових інфекцій, а також повітряно-крапельним шляхом.
Передача вірусу можлива до і після появи симптомів хвороби, а також від хворих на туберкульоз безсимптомно. Інфіковані люди виділяють зі стільцем величезна кількість вірусних частинок: це починається за 2 дні до появи симптомів і може тривати до 2 місяців після зникнення симптомів хвороби.
Не дивно, що найбільше ризикують немовлята, початківці повзати і ходити, - адже вони все тягнуть до рота. Схильні до захворювання також доглядають за хворими дітьми дорослі.
Ротавірус може зберігатися в умовах низької вологості, в тому числі на гладких поверхнях, він відносно стійкий до мила для рук і поширеним дезінфікуючих засобів (впливають на ротавірус лише концентровані розчини спирту, хлору, йоду). Фахівці не виключають поширення ротавірусу через забруднену систему водопостачання, а також через інфіковану їжу в місцях громадського харчування.
За словами професора Лейли Намазова-Баранової, директора НДІ профілактичної педіатрії і відновного лікування Наукового центру здоров'я дітей, одне з найбільш «заразних» місць - дитячі лікарні. 27-30% маленьких французів і американців хворіють ротавірусної інфекцією під час лікування в дитячих стаціонарах з приводу інших хвороб. 70% дітей, госпіталізованих в Науковий центр здоров'я дітей з ротавирусом, до цього лежали в інших дитячих лікарнях, де і відбулося зараження.
Дослідження підтвердили: рівень поширеності ротавірусної інфекції в країнах з високим і низьким рівнем санітарно-гігієнічних умов однаковий. Оскільки ротавіруси активно циркулюють в розвинених країнах з повсюдно доступною чистою водою, вважається, що тільки гігієнічних заходів для перемоги над ротавирусом недостатньо.
Руки мити, звичайно, треба. Але якщо ви вирощуєте дитини не в відокремленому місці, відвідуєте дитячу поліклініку, ходите на розвиваючі заняття і збираєтеся вести малюка в дитячий сад, шанс зіткнення з ротавирусом досить високий.
Міф 3. Якщо це вірус, то після хвороби повинен зберігатися імунітет
Ротавірус, відкритий в 1973 р і названий так за свою круглу форму (від «rota» - колесо, лат.), Має безліч різновидів - серотипів. Імунітет. придбаний після захворювання, викликаного одним серотипом, не захищає від інших, таким чином ротавірусної інфекцією можна хворіти кілька разів. Є дані, що, перехворівши РВИ двічі, людина набуває імунітет, але повноцінних досліджень із цього приводу не проводилося.
Міф 4. Щеплення проти ротавірусу - за епідемічними показаннями. Але ж епідемії немає, значить, і робити її не потрібно
Ось що пояснила нам професор Ірина Литкіна, заст. головного лікаря Міського консультативно-діагностичного центру за специфічною імунопрофілактики. Національний календар щеплень РФ включає вакцинацію, яку роблять усім дітям в Росії безкоштовно, за рахунок федерального бюджету. Національний календар за епідемічними показаннями містить щеплення, рішення про проведення яких беруть регіональні влади в залежності від епідемічної ситуації. Така вакцинація проводиться за рахунок бюджету суб'єкта федерації.
У Москві - не найгірша ситуація з ротавирусом (48,7 хворих на 100 тис. Населення, серед дітей до 17 років - 188,93 хворих на 100 тис. Населення), але захворюваність на нього зростає приблизно на 3,5% щорічно. Тому прийнято рішення вакцинувати московських дітей першого півріччя життя проти ротавірусної інфекції. Всі дитячі поліклініки вже отримали необхідну кількість вакцини і рекомендації по її застосуванню. Можливо, через деякий час досвід Москви вдасться поширити і на інші регіони РФ.
Міф 5. Дитину в перші півроку життя і так постійно прищеплюють. Занадто велике навантаження на імунітет
Вакцинація проти ротавірусу сьогодні включена до національних календарів щеплень 69 країн світу. У багатьох з них суттєво знизилася захворюваність РВИ. Так, в США через два роки після введення планової вакцинації ротавірусу стало менше на 85-94%. Після впровадження вакцинації в Мексиці та Бразилії смертність від гострих кишкових інфекцій знизилася на 22-41%. При цьому поствакцинальних ускладнень виявлено не було.
За спостереженнями лікарів-педіатрів, московські діти, щеплені цього літа, уникли кишкових інфекцій на курортах Болгарії, де випадки подібних захворювань - швидше правило, ніж виняток майже для всіх відпочиваючих дітей.
Вакцина проти ротавірусу - оральна, закопується дитині в рот. Терміни вакцинації розраховані виходячи з того, щоб закінчити профілактику до піку захворюваності РВИ, який припадає на 6-12 місяців. Перше щеплення рекомендують робити в 2 місяці (одночасно в пневмококової вакциною), другу - в 3 місяці (разом з АКДС), третю - в 4,5 місяці (разом з АКДС).