Злиття двох порушень може бути не тільки на рівні шлуночків, але і в передсердях, однак спостерігається значно рідше. При аритміях іноді визначається електричної альтерації (чергування різних комплексів), що характеризується реєстрацією комплексів QRST кілька різної форми і амплітуди в одному електрокардіографічному відведенні.
Електрична альтернация може стосуватися одного, декількох або всіх електрокардіографічних комплексів [Сумароков А.В. Михайлов А. А. 1976; Кушаковский М. С, Журавльова Н. Б. 1979]. Вона зазвичай спостерігається при органічному захворюванні серця. Альтернація може стосуватися зубців Р, комплексів QRS, зубців Т або їх комбінації.
Альтернирующие комплекси можуть перебувати в певному співвідношенні зі звичайними скороченнями. Наприклад, при електричної альтернаціі 2. 1 після кожних двох нормальних скорочень слід один змінений комплекс. При співвідношенні 3. 1 альтернуюча скорочення реєструється після кожних трьох нормальних комплексів.
Найчастіше альтернация стосується тільки шлуночкового комплексу QRS. Електрична альтернация часто спостерігається у хворих з наявністю рідини в порожнині перикарда і при тампонаді серця. Механізм електричної альтернаціі невідомий. Вона може бути пов'язана з періодичною зміною анатомічного положення серця, серцевого викиду або його рефрактерного періоду.
«Керівництво по електрокардіографії», В.Н.Орлов