Аденоїди - це патологічні розростання глоткового або носоглоткового мигдалика, які можуть з'являтися ізольовано, а можуть поєднуватися зі збільшенням піднебінних мигдалин.
Аденоїди або, як їх ще називають, аденоїдні вегетації, це патологічні розростання глоткового або носоглоткового мигдалика. Ці розростання можуть з'являтися ізольовано, а можуть поєднуватися зі збільшенням піднебінних мигдалин.
Глоточная мигдалина часто втягується в патологічний процес, який може супроводжуватися, як зміною кількості клітин, що утворюють мигдалину, так і їх ростом, але результатом завжди є збільшення мигдалини в розмірі. Глоточная мигдалина добре розвинена у дітей. Лімфоїдна тканина, яка формує мигдалину, разом з іншими подібними утвореннями глотки, утворює імунний бар'єр, що захищає дитину від інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом. З 12-ти років глоткова мигдалина починає зменшуватися в розмірах, у деяких дорослих вона повністю атрофується.
Розростання глоткової мигдалини або аденоїди частіше зустрічаються у дітей 3-10-ти років. Іноді вони виявляються вже на першому році життя дитини, а іноді, навпаки, до підліткового віку не доставляють ніяких занепокоєнь. Розвитку захворювання сприяють часті респіраторні, вірусні та мікробні інфекції, дитячі інфекції, наприклад, кір, скарлатина, дифтерія. Положення посилюють наявність схильності до алергічних реакцій і зниження імунного захисту організму. Нерідко виявляється спадкова схильність до захворювання.
Основним симптомом аденоїдів або аденоидной вегетації є порушення носового дихання, ступінь вираженості якого, визначається розміром розростань глоткової мигдалини. При незначному збільшенні останньої, дихання через ніс може бути ускладнене лише під час сну або при легкій застуді, при аденоїдах третього ступеня носове дихання стає, практично, неможливим.
Другим симптомом аденоїдів є рясні слизові виділення з носа, пов'язані з хронічним набуханием і запаленням слизової. Постійна «сирість» під носом викликає роздратування і припухання верхньої губи, іноді шкіра запалюється настільки, що розвивається екзема. Верхня губа покривається мокнучими ерозіями і корочками, вона болить і цим доставляє занепокоєння дитині. Виділяється з носових ходів слиз, затікає в носоглотку і глотку, дитина періодично відкашлюється.
Через утрудненого носового дихання порушується сон, хворий дихає відкритим ротом, чому слизова порожнини рота і глотки пересихає, з'являється хропіння. Тривожність сну, неспокій, призводять до того, що дитина часто прокидається, стає млявим і апатичним, у нього знижується увага, падає працездатність, не можуть розумові процеси, слабшає пам'ять. Все це стає причиною зниження успішності в школі і, як наслідок, приводом для виникнення психотравмуючих ситуацій в навчальному закладі і вдома.
Аденоїди, як правило, закривають євстахієвої труби, яка б пов'язала носоглотку з внутрішнім вухом, тим самим приводячи до зниження слуху, іноді значного. Крім того, захворювання призводить до спотворення мови дитини, вона стає гугнявою, беззвучної. Діти раннього віку і зовсім зазнають труднощів в оволодінні мовними навичками. Постійне запалення і збільшення глоткової мигдалини сприяє порушенню відтоку лімфи і венозної крові від головного мозку. Наслідком цього стає стійка тяжкість в голові і головний біль.
Обличчя дитини, що страждає аденоидами, має дуже характерний вид, його зазвичай називають «аденоїдне особа» або «зовнішній аденоідізм». Рот дитини постійно відкритий, нижня щелепа відвисає, носогубні складки згладжуються, з рота в куточках губ стікає слина. Шкіра обличчя і слизові бліді, під очима синюваті кола.
Аденоїди призводять до поступової деформації лицьового скелета. У дитини формується неправильний прикус, верхнє небо стає високим і набуває аркообразной форму, виявляється асиметрія особи. Відсутність своєчасного лікування аденоїдів призводить до сплощення грудної клітини, формування западини в області грудини, порушення вентиляції легень, що ще більше погіршує становище. У крові знижується кількість еритроцитів, гемоглобіну, розвивається анемія. Кисневе голодування організму, що росте веде до затримки розвитку, як фізичного, так і розумового.
При аденоїдах часто порушується діяльність шлунково-кишкового тракту, відзначається нічне нетримання сечі, виникає хорея, ларингоспазм, нерідкі напади астматичного кашлю і задуха.
Аденоїди сприяють розвитку інфекційних захворювань носа, глотки і інших дихальних шляхів. На тлі аденоїдів розвивається запалення піднебінних мигдалин (ангіна), що супроводжується підвищенням температури тіла до 390С, відчуттям сухості, першіння, болем в носоглотці. Поряд з нежиттю, хворого починають турбувати закладеність вух, іноді біль у вусі. Ночами виникає нападоподібний кашель, хворий прагне відкашлятися, але слиз з носоглотки виділяється з працею. У маленьких дітей можуть збільшуватися підщелепні, шийні і потиличні лімфатичні вузли. Нерідкі ускладнення у вигляді евстахиита і отиту.
Часті респіраторні інфекції сприяють розвитку хронічного запалення піднебінної мигдалини - хронічного аденоидита. Захворювання характеризується порушенням працездатності, млявістю, відсутністю апетиту, виникненням блювання під час їжі. Затікання гнійних виділень в нижележащие відділи дихальних шляхів призводить до виникнення кашлю, особливо вираженого ночами. Температура тіла постійно тримається на субфебрильних значеннях. У запалення часто залучаються навколоносових пазух, глотка, гортань, трахея. Діти часто страждають бронхо-легеневі захворювання.
Діагностика аденоїдів заснована на даних пальцевого дослідження носоглотки, результати риноскопії і рентгенологічного дослідження. При наявності у дитини ознак аденоїдних розростань, слід звернутися за консультацією до ріноотоларінгологу. Схожу з аденоїдами симптоматику мають такі захворювання, як юнацька фіброма носоглотки, а також пухлини носоглотки. Утруднене дихання може виникати не тільки при аденоїдах, іноді його причиною може бути викривлення носової перегородки, гіпертрофічний риніт, пухлини порожнини носа.
Лікування і профілактика аденоїдів
Лікування аденоїдів, в основному, хірургічне. Показанням до операції є не самі розростання, а характер тих порушень, які виникають в результаті їх існування. Так, при аденоїдах першого ступеня і незначному порушенні носового дихання, рекомендується консервативне лікування: закапування в ніс 2% розчину протарголу або коларголу, що надає прижигающий ефект і призводить до зменшення мигдалин, а також фізіотерапевтичні процедури. З огляду на загальний вплив захворювання на організм дитини, показано призначення риб'ячого жиру (омега-Д3-поліненасичених амінокислот), препаратів кальцію, вітамінів С і Д. Сприятлива дія надають кліматичні процедури, відпочинок на південних курортах, водолікування, промивання носа морською водою.
При аденоїдах другого ступеня, а іноді навіть і при аденоїдах першого ступеня, що викликають значне порушення дихання через ніс і розвиток синдрому хронічного кисневого голодування, рекомендується оперативне лікування. Затягувати з хірургічним втручанням не слід, оскільки аденоїди призводять до порушення життєдіяльності всього дитячого організму і виникнення незворотних наслідків. Суть операції аденотомии полягає у видаленні розрослися частин глоткової мигдалини. На жаль, у дітей схильних до алергії, аденоїди нерідко рецидивують, тому оперативне лікування частіше проводять на тлі десенсибілізуючої терапії, знижує аллергизацию організму.
Профілактика аденоїдів складається в загартуванні дитини, зміцненні захисних сил організму шляхом періодичного прийому Вітаміномінеральні комплексів, проведення профілактичних заходів в період епідемій ГРВІ, своєчасному і грамотному купировании гострих запальних процесів носа і носоглотки.