Про гланди я тут писати майже не буду, так як з ними все просто, вони видно майже у всій красі, без додаткових методів. Майже, тому що іноді мигдалики розростаються вгору (в носоглотку) або вниз в глотку, але це явище досить рідкісне.
Побачити аденоїди неозброєним оком можна, тільки якщо вони розрослися до такого ступеня, що вже звисають в ротоглотку і видно при огляді горла.
Отоларинголог може оцінити їх розмір декількома способами.
- Вони видно через носові ходи, при огляді з дзеркалом, якщо в носі немає сильного набряку слизової і носова перегородка більш-менш рівна. Якщо набряк є, то огляд можна провести після застосування судинозвужувальних крапель. Метод простий, зазвичай безболісний. Проблема його в тому, що ми бачимо аденоїди двухмерно, «плоско», тобто бачимо наскільки низько вони розташовані, але не можемо сказати наскільки вони відстоять від м'якого піднебіння. А, особливо після аденотомии, видно не аденоїди, а задню стінку носоглотки із залишками аденоидной тканини, яка ніяк не заважає (повністю аденоїди сайту не видаляються).
- Ендоскопія носоглотки. По суті це більш просунутий варіант першого способу. Ендоскоп - це тонка трубка світловод, вона може бути підключена або на окуляр, або на екран. Тобто ми можемо впритул наблизиться до аденоїди, для їх розгляду і вивести картинку на екран, але в більшості випадків ніякої нової інформації в порівнянні зі звичайним оглядом ми не отримаємо. Недоліки ті ж: огляд «плоский», а ще це може бути неприємним і навіть болісним. Іноді є сенс оглянути не аденоїди, а місце де відкривається вентиляція вуха (євстахієву труба), в такому випадку ендоскопія дуже корисна, але використовується не пряма, а зрізана насадка (30 або 70 градусів).
- Наступний метод - пальпація носоглотки або «огляд пальцем». По суті це означає троганье аденоїдів, засовуючи палець доктора через рот в носоглотку. Метод хворобливий і неприємний для пацієнта. Залежно від майстерності лікаря, може бути повністю обмацана носоглотка, і можна дізнатися, як аденоїди розташовується по відношенню до отворів носа. Але метод заснований на тактильних відчуттях, які не завжди можуть бути правильно витлумачені. Метод корисний коли ситуація незрозуміла, навіть після проведення всіх інших обстежень, але, як на мене, не повинен використовуватися рутинно, всім пацієнтам (найчастіше після такого огляду дитини затягнути до лікаря на другий прийом проблемно).
- Рентгенографія аденоїдів. Стандарт діагностики в США. Робиться рентген в бічній проекції і на виході ми маємо чітке зображення аденоїдів і уявляємо, як вони перекривають дихання. Метод безболісний, рентген навантаження мінімальне і доступний не тільки отоларинголога, а й сімейного лікаря, що важливо в умовах нашої реформирующейся медицини. Єдине, що дитині треба пояснити, що стояти потрібно чітко, як поставили, і не рухатися.
На ділі алгоритм мого, як ЛОР лікаря, обстеження при підозрі перекриття дихання за рахунок аденоїдів такий: огляд носоглотки через ніс (пряма риноскопия), якщо є повне перекриття поля зору аденоидами, то необхідно зробити рентген. Якщо ніс погано проглядається або потрібно розібратися з вентиляцією вушка, то проводиться ендоскопія носа. Якщо після всіх проведених обстежень залишаються незрозумілі моменти, то можна провести пальцеве обстеження носоглотки.
При такій тактиці я отримую максимум потрібної інформації і доставляють мінімальну кількість неприємних відчуттів пацієнта.
Для запису на консультацію звертайтеся:
+38 (098) 521-41-11, Анатолій Власенко
Допоможіть проекту, поділіться в соціальних мережах:
Аденоїди запідозрили, як же підтвердити?
Про гланди я тут писати майже не буду, так як з ними все просто, вони видно майже у всій красі, без додаткових методів. Майже, тому що іноді мигдалики розростаються вгору (в носоглотку) або вниз в глотку, але це явище досить рідкісне. Побачити аденоїди неозброєним оком можна, тільки якщо вони розрослися до такого ступеня, що вже [...]