З матеріалів американських колег невідкладної допомоги.
Які чинники можуть свідчити про підвищений ризик агресивної поведінки хворого?
Агресія непередбачувана; навіть після ретельного обстеження і медичного ешательства пацієнти в ОНП можуть проявляти небезпечну агресію. При тщатель-му спостереженні, плануванні та своєчасному втручань зазвичай вдається знизити ризик агресивної поведінки пациенто.
Акт агресії протікає послідовно, за участю процесів сприйняття, при нятия рішень, змін настрою, пригнічення свідомості, пізнавальних процесів. Психічні порушення можуть змінювати або посилювати будь-який з цих про-процесів. Пацієнти більш схильні до агресії при наявності наступних чинників:
- зловживання алкоголем / психоактивних і речовинами;
- психоз;
- манія;
- деменція;
- скронева епілепсія;
- травма голови.
Медична сестра повинна пам'ятати, що акту агресії часто передують:
- збудження;
- ходіння взад-вперед;
- нездатність виконувати інструкції;
- мова з напором;
- загрози;
- загрозлива поза.
Що необхідно зробити при виникненні підозри, що пацієнт агресивний?
Успішне ведення психіатричних пацієнтів, що надходять в ОНП з порушено-ням і агресією, може становити певні труднощі. У кожного психіатричного пацієнта, що надходить в ОНП, необхідно оцінити ризик агресивної поведінки. Нижче представлені дані, що розглядаються при оцінці ризику агрес-сивного поведінки:
Результати оцінки допомагають лікареві-клініцисту прийняти рішення щодо лікування па-ціент в ОНП та розробити план відповідних заходів. Агресія роз-ється не миттєво, а в кілька стадій в рамках поведінкового континууму. На першій стадії пацієнт проявляє ознаки тривоги. Найбільш ефективний метод лікування при цьому -забезпечити йому підтримку і поспівчувати. Намагайтеся ніколи не ставитися до скарг пацієнта поверхнево і / або несерйозно. Прислухайтеся до хвилюючих пацієнта проблем, при проявах тривожності відпові-дитя його в більш тиху частину ОНП. Якщо поведінка пацієнта продовжує погіршуватися,
наступним етапом лікування може бути застосування директивного підходу, з роз'єм-яснення пацієнтові передбачуваних особливостей його поведінки і установкою гра-ниць недоречного поведінки. Межі необхідно описати пацієнта чітко, прості-ми словами, не ставлячи надмірних обмежень. Якщо ці заходи не дають результату, необхідно вжити заходів для забезпечення безпеки. Втручання включає «демонстрацію сили» (кілька співробітників підходять до пацієнта, щоб дати йому зрозуміти, що його поведінка не буде для них несподіваним) і залучення охорону-ков для більшої переконливості вербальних вказівок пацієнтові. Фізичне утримання пацієнта слід застосовувати в останню чергу, якщо пацієнт представляє реальну небезпеку для себе або оточуючих і не контролює свої вчинки.