Ахондроплазія - нездійсненність високого зросту

Ахондроплазія - нездійсненність високого зросту

Ахондроплазія - це генетичне захворювання зростання кісток.
  • Ахондроплазія - найпоширеніша причина маленького зросту з непропорційними кінцівками.
  • Зовнішній вигляд хворих ахондроплазією дуже характерний.
  • Розумова діяльність в нормі.
  • Ускладнення можуть позначитися на функціях мозку і спинного мозку.
  • Ахондроплазія передається у спадок, але в 80% випадків вона виникає в результаті мутацій.
  • Це захворювання можна діагностувати до народження дитини.

  • Що таке ахондроплазия?

    Ахондроплазія - це генетичне (спадкове) захворювання, яке виражене в аномально маленькому зростанні, і є найпоширенішою причиною нерозвиненості зростання. Середній зріст дорослої людини з ахондроплазією становить 131 см у чоловіків і 124 см у жінок.

    Незважаючи на те, що ахондроплазия по-науковому означає «відсутність хрящових утворень», дефект цього захворювання не в освіті хрящів, а в перетворенні хрящів в кісткову тканину, особливо в довгі кістки.

    Це одне з захворювань, відомих з ранніх часів. За статистикою, це захворювання вражає 1 дитини з 25000 чоловік.

    Характерні властивості ахондроплазії

    Ахондроплазія є дуже помітним станом, яке можна відзначити при народженні дитини.

    Дитина з ахондроплазією має відносно довгий і звужений торс і короткі кінцівки, з непропорційно укороченими проксимальними сегментами кінцівки.

    У такої дитини зазвичай велика голова з видатним чолом (виступаючі лобні горби), недорозвинення (гіпоплазія) середньої зони особи з вилицями, які не виділяються, і низьким переніссям з вузькими носовими проходами.

    Пальці у дитини - короткі, безіменний і середній пальці видаються вперед, створюючи своєрідний трикутник. Багато суглоби витягнуті. Наприклад, коліна можуть бути надмірно подовжені. Але не всі суглоби такі пухкі. Наоброт, подовження і обертання ліктів аномально обмежені. Стегна також не так сильно витягнуті.

    При народженні на спині виявляється горбок на нижній частині, який при ходьбі зникає і спостерігається значне викривлення хребта вперед (лордоз) в поперекової області. Лордоз не проходить навіть в дорослому періоді життя. Ноги зігнуті (в колінах).

    У дитини спостерігається слабкий м'язовий тонус. Через велику голови в порівнянні з тілом, і слабкою м'язовою діяльністю, відстає в розвитку моторики.

    Розумова діяльність зазвичай залишається в нормі.

    Як діагностувати ахондроплазію

    Діагноз цього захворювання заснований на звичайних фізичних параметрах при огляді, на умовах ахондроплазії, що відзначаються під час народження. Характерні ознаки захворювання можна виявити на рентгені, УЗД і за допомогою інших методів візуалізації. На УЗД висока ймовірність виявлення ахондроплазії.

    Можна зробити молекулярний діагноз захворювання до народження дитини при підозрі на це захворювання або при підвищеному ризику її розвитку (якщо у матері є ахондроплазия). У сім'ях, де обидва батьки мають це захворювання, можна пройти пренатальне діагностичне обстеження з тим, щоб на ранніх термінах вагітності відрізнити фатальну гомозиготну ахондроплазію (з двома зразками дефективних генів) two copies of the defective gene) від гетерозиготною ахондроплазії (використовується один зразок гена ахондроплазії ) і від звичайних генетичних будівель клітин. Діагноз до народження ставиться за допомогою вивчення клітин, отриманих під час проведення проби ворсинчатого хоріона (CVS) або амніоцентезу.

    Що можна зробити для людей, що народилися з ахондроплазією

    Діти і дорослі з цим захворювання можуть прожити звичайне життя за умови, що за ними забезпечений догляд і підтримка з боку сім'ї і лікарського персоналу. Догляд і контроль за дітьми з ахондроплазією полягає в регулярному вимірі зростання (довжини / висоти і обсягів) і окружності голови за допомогою спеціальних кривих, стандартизованих під розвиток таких людей. Спостереження педіатра, ортопеда і невропатолога - дуже важливо при розвитку дитини.

    При проблемах, що ускладнюють перебіг ахондроплазії, рекомендується швидке залучення фахівців. Наприклад:

    Може знадобитися хірургічне втручання для розширення великого потиличного отвори в випадках серйозного звуження (стеноз) і стиснення спинного мозку. Якщо цей отвір занадто вузьке, відбувається стиснення кров'яних судин і нервів, що призводить до центральної асфіксії (втрати контролю над диханням). Даний стан може спричинити ризик виникнення раптової смерті немовлят з ахондроплазією. Такий ризик раптової смерті у дітей з ахондроплазією становить 2-5%.
  • У хворих може розвинутися горб (горбик) в нижній частині спини, а в середній частині спини може утворитися невелика сгорбленность в дитячому віці, і в подальшому, стиснення спинного мозку в підлітковому періоді. При стисненні спинного мозку потрібне хірургічне втручання.
  • Ортопедичні процедури використовуються для подовження кісток кінцівок і корекції викривлених ніг (зокрема, після повного розвитку дитини).
  • Також показана хірургічна операція (поперекова ламінектомій), коли при спинальному стенозі (звуженні) виникають симптоми, явні в юнацькому віці. Диспропорція мозку та основи черепа може привести, в деяких випадках, до гідроцефалії (мозкова рідина), і такий стан слід визначати на ранніх етапах виникнення і лікувати за допомогою вставляння шунта для викачування зайвої рідини.
  • Велика голова дитини сприяє тому, що при проходженні через родові шляхи в голові можуть утворитися кровотечі. Це слід враховувати на увазі при плануванні пологів, тому для плода з встановленим діагнозом ахондроплазия рекомендовані пологи кесаревим розтином.
  • Вагітні жінки з ахондроплазією повинні заздалегідь планувати пологи кесаревим розтином щоб уникнути родових травм при народженні дитини.
  • Часто виникають інфекції середнього вуха, що може привести до втрати слуху помірного або тяжкого ступеня. Отже, рекомендується часто перевіряти таких етей на запалення середнього вуха і лікування проводити за допомогою антибіотиків.
  • Скупченість зубів також характерна для таких людей. Зуби слід виправити і видалити деякі щоб уникнути дискомфорту.
  • Необхідно контролювати можливість розвитку ожиріння, так як це одне з найпоширеніших ризиків для людей з ахондроплазією. Зазвичай зайву вагу з'являється в дитячому віці. При зайвій вазі погіршуються стану спини і суглобів, характерні для таких людей. Отже, контроль ваги має важливе значення і в дитячому і в дорослому віці.
  • Лікування гормонами росту людини, яке вважається все ще експериментальним, покращує показники росту після лікування, але результати досліджень не підтвердили, що зріст дорослої людини збільшується саме через такого лікування.