Акне - словник.
Акне - запальне захворювання сально-волосяного фолікула. Провокуючими факторами є ендокринні порушення, емоційні перевантаження, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту. Є генетична схильність.
Географія. Вугрі з'являється на шкірі обличчя (у 90% випадків), потилиці, грудей, верхньої частини спини і плечей, тобто на тих ділянках тіла, де знаходяться скупчення сально-волосяних фолікулів.
Сально-волосяний фолікул складається з волосяного фолікула (оболонки, що оточує корінь волоса), однієї або декількох сальних залоз.
Шкірне сало є секретом сальних залоз шкіри і складається з різних компонентів: тригліцеридів, жирних кислот, фосфо-ліпідів, восків, стеролов, сквалена. Якісний і кількісний склад нормального шкірного сала забезпечує низьку в'язкість, необхідну для його фізіологічного виведення з сальних залоз на поверхню шкіри. При акне спостерігається гіперсеборея і зміна якісного складу шкірного сала. При цьому підвищується його в'язкість і відбувається закупорка гирла сально-волосяного фолікула.
Гіперсеборея - підвищена секреція шкірного сала. Найчастіше спостерігається в підлітковому і юнацькому віці внаслідок природних змін гормонального балансу, які обумовлюють надмірну стимуляцію сальних залоз.
Гіперкератінізацію - прискорений процес клітинного оновлення шкіри, зокрема через підвищеного вмісту окисленого сквалену в її верхніх шарах в гирлі сально-волосяного фолікула. Гіперкератінізацію призводить до утворення пробки з рогових лусочок, яка закупорює гирлі сально-волосяного протоки і перешкоджає відтоку шкірного сала.
Комедони закриті ( «білі» вугри) - невеликі кістозні утворення, що складаються з шкірного сала, рогових лусочок і бактеріальних тел. У міру вироблення сальними залозами шкірного сала закритий комедон набухає і стає справжньою «бомбою уповільненої дії», готової в будь-який момент запалитися.
Комедони відкриті ( «чорні» вугри) - при контакті з повітрям поверхнева частина конгломерату з скупчився шкірного сала, мертвих клітин і мікробів піддається окисленню і набуває темного забарвлення, звідки і з'являється чорний колір. Крім того, у верхній частині комедона міститься меланін.
Патологічна мікрофлора. У нормальному стані мікрофлора на поверхні шкіри і в сально-волосяному фолікулі представлена сапрофітними формами, в тому числі і Propionibacterium acnes (в кількості 600 мікробних тіл на кв. См). Гіперсеборея і гіперкератінізацію створюють всі умови для активного розмноження P.acnes. Ці мікроорганізми відіграють важливу роль у розвитку запалення за рахунок виділення активних субстанцій:
- ферментів ліпаз, які сприяють гідролізу тригліцеридів з утворенням вільних жирних кислот, що дратують шкіру і сприяють виникненню комедонов і запалення.
- ферментів протеаз і гіалуронідази, що руйнують стінку протоки сально-волосяного фолікула. В результаті комедон проривається в дерму і там провокує розвиток запального процесу.
- медіаторів, що підтримують запальний процес і провокують розширення кровоносних судин. Патологічні висипання на шкірі набувають характерного червоний колір і хворобливість.
Вузлики (папули) - елементи шкірної висипки червоного кольору діаметром не більше 5 мм. Вони досить довго не проходять і часто нагноюються. Менш активні вугрові папули зникають через кілька днів, проходячи проміжну стадію еритеми (червоної плями).
Гнойнички (пустули) - поверхневі або глибокі шкірні освіти з гнійним вмістом, що виступають над навколишньою шкірою і мають напівкулясту форму. Самостійно або після втручання лікаря гнійники розкриваються, після них можуть залишитися рубці.
Вузли (нодулей, кулясті акне) - опуклі напівкруглі хворобливі освіти червоно-фіолетового кольору. Знаходяться глибоко (не менше 5 мм) в шкірі і наповнені вмістом з гною і шкірного сала. Чи не проходять протягом декількох тижнів, а після них часто залишаються рубці.
Абсцеси - виникають в результаті злиття декількох вузликів. Абсцеси можуть досягати величини декількох сантиметрів і зберігатися протягом декількох місяців. Після їх вирішення на шкірі залишаються рубці.
Поліморфні юнацькі (вульгарні) вугри з'являються, як правило, у віці 14-17 років у дівчат і 16-19 років у юнаків, до них схильні 80% підлітків. Без лікування юнацькі вугрі не проходять досить довго. Характеризуються поліморфізмом запальних (папули-пустульозні) і незапальних елементів висипу (комедо-нів). Розташовуються на обличчі (99% випадків) і, рідше, на верхній частині спини. У найважчих випадках виявляються порушеними всі тулуб і верхня частина рук.
Ретенційні (комедональние) вугри зустрічаються, в основному, у підлітків і являють собою поєднання гіперсебореі з множинними відкритими і закритими комедонами на лобі, носі і щоках. Хвороба може придбати важкий перебіг при виникненні запалення в комедонах.
Конглобатні вугри - це важка форма захворювання, яка частіше зустрічається у підлітків і дорослих осіб чоловічої статі у віці від 20 до 30 років. Торкається обличчя, шию і тулуб. Характеризується поступовим появою запалених вузлів, які, зливаючись, призводять до утворення великих абсцесів, що залишають після себе глибокі рубці.
Блискавичні вугри представляють собою вкрай рідкісну і найважчу форму вугрової хвороби, яка зустрічається в основному у чоловіків. Вона розвивається у людей, початково страждають легкою формою вугрової висипки характеризується раптовим початком і призводить до порушення загального стану хворого. Множинні гнійні вузлики поступово перетворюються в виразково-некротичні елементи, при цьому температура тіла підвищується іноді до 39-40 ° С, загальний стан організму різко погіршується.
Екскоріірованние акне - виключно жіноча форма висипань на тлі постійних спроб видалити навіть мінімальні прояви вугрової висипки. Характеризується малою кількістю типових для акне утворень на шкірі, безліччю гнійних ічков і вузликів, які додаються до ранки, покритим скоринкою.
Угри новонароджених і дітей раннього віку з'являються через кілька тижнів після народження і зустрічаються частіше у хлопчиків. Угри новонароджених і дітей раннього віку в дійсності є перехідним станом, реакцією дитячих сальних залоз на деякі материнські гормони. Угри з'являються на вилицях, іноді на лобі і підборідді дитини. Для лікування використовуються звичайні засоби для догляду за шкірою дітей. Угри мимовільно зникають протягом декількох тижнів, рідше - місяців ще рідше зберігаються до 3-4 років.
Косметичні вугри виникають, в основному, у жінок у віці від 20 до 50 років в результаті використання косметичних засобів з комедогеннимі компонентами, що викликають утворення комедонов на підборідді і щоках. На лоб вони, як правило, не поширюються. У рідкісних випадках на кілька днів можуть з'явитися вузлики і гнійнички, які потім зникають самі по собі не залишаючи рубців. Косметичні вугри проходять, зазвичай, через кілька тижнів після припинення застосування косметичних засобів з комедогеннимі компонентами, яким в першу чергу відносяться різні рослинні масла (лляне, мигдальне, оливкова) і вазелін.
Медикаментозні вугри з'являються і протягом довгого часу не проходять після застосування наступних лікарських препаратів: андрогенів, оральних контрацептивів, системних і локальних кортикостероїдів, протисудомних засобів, антидепресантів, протитуберкульозних засобів, солей літію, препаратів вітаміну В12 галогеносодержащих препаратів. Медикаментозні вугри проявляються у вигляді вузликів і гнійників.
Психологічні наслідки: у підлітків, як і у дорослих, психологічні наслідки після перенесеної вугрової хвороби особливо відчутні. У деяких випадках це може бути стан сильної туги та психологічної нестабільності.
Література: Les Nouvelles Esthetiques - Російське видання.