АКОНІТ
Синонім - борець (від грец. - на скелях зростаючий) - рослина сімейства Лютикова, роду борець. Рід нараховує більше 300 видів. Аконіт зростає в північних широтах. У середній смузі Росії найчастіше можна зустріти 4 дикорослих види борця: борець шерстістоусий (Aconitum lasiostomum), борець північний, або борець високий
Токсичні властивості аконітов пов'язані з наявністю численних алкалоїдів дітерпенового ряду: аконитина, зонгаріна, бенза конина, аконіна, неежелліна, напеліна, мезаконітінна, гіпаконітіна і ін. Але серед всіх найбільше значення мають аконітін і зонгарін.
Алкалоїди ліпідорозчинним, в початковій фазі дії викликають стійке підвищення натрієвої проникності і впливають на всі збудливі тканини, викликаючи їх деполяризацію. При високій концентрації токсикантів нейротоксическое дію алкалоїдів пов'язано з блокадою потенціал-залежних натрієвих каналів аксонів, що клінічно проявляється розвитком парезів і паралічів. Кардіотоксічноеть є побічний ефект. Токсини пролонгують реполяризацию клітинних мембран міокарда, що призводить до розвитку різноманітних тахіаритмій, а стимуляція центру блукаючого нерва в довгастому мозку обумовлює брадикардію, блокаду синусового вузла і розвиток гіпотонії.
клінічна картина
Визначається дозою отрути і відповідно ступенем збудливого дії аконитина на центр блукаючого нерва в довгастому мозку і порушенням провідності в периферичних нейронах. Всі симптоми розвиваються протягом 0.5-1 ч після попадання соку кореня або будь-якої частини рослини всередину і можуть триматися до 24-30 год. Спочатку виникає відчуття печіння в порожнині рота, що супроводжується гіперсалівацією, наростаючою нудотою, швидко переходить в блювоту, розвивається діарея . Важкі порушення відзначаються з боку серцево-судинної системи: розвиваються гіпотонія, різноманітні тахиаритмии, частіше шлуночкові ектопії (результат пролонгування реполяризації), блокада синусового вузла, брадикардія. Аконітін токсично діє не тільки через парасимпатичну нервову систему, а й безпосередньо впливає на кардіоміоцити. Неврологічна симптоматика проявляється зниженням чутливості, парестезіями, онімінням губ і кінцівок, м'язовою слабкістю. У важких випадках отравленрія при прийомі 5-6 г сушеного бульби (близько 0,2 мг аконитина) порушується свідомість, виникають судоми, паралічі та епіпріладкі, В крові виявляються метаболічний ацидоз і гіпокаліємія. Безпосередня причина смерті - стійкі шлуночкові тахіаритмії на тлі некерованою гіпотонії і паралічу дихального центру. Смертельна доза - 5-18 г (2-4 бульби аконіту).
Антидоту немає. Промивання шлунка, сольове проносне, активоване вугілля всередину. Форсований діурез, гемосорбція. Внутрішньовенно розчин глюкози4 5% 500 мл з 20-40 мл 4% розчину калію хлориду і 10 мл 25% розчину сульфату магнію. Для відновлення серцевого ритму - прокаїнамід (новокаїнамід *) 10% 10 мл або пропранолол (обзидан *) 0Д% 1 мл. Аскорбінова кислота 5% 5 мл. Епіпріпадкі купируют введенням бензодіазепіну (діазепам), після чого за показаннями вводять фенітоїн. Обов'язкова корекція КОС і електролітного складу (купірування гіпокаліємії). При брадикардії і гіперсалівації застосовують атропін, при дихальної недостатності - ШВЛ.