Введення протиправцевої сироватки іноді супроводжується різними реакціями. Реакції бувають трьох типів: негайна, що наступає відразу після введення сироватки; рання - на 4 - 6-й день і віддалена - на 2-му тижні і пізніше.
Негайні ускладнення після введення сироватки можуть проявлятися в такий спосіб:
1. Специфічний анафілактичний шок, що протікає з падінням артеріального тиску, колапсом, тахікардією, загальною блідістю, холодним потом, мимовільними сечовипусканням і стільцем, порушенням дихання; іноді навіть зі смертельними наслідками.
У таких випадках необхідно припинити введення сироватки і вжити заходів до відновлення серцевої діяльності: хворого потрібно укласти з піднятими ногами, ввести - завжди повинен бути напоготові шприц - або норадреналін, або мезотон, або ефедрин, камфору, при спазмі бронхів - атропін. Застосовується кисень, штучне дихання.
Потужним антиалергічну дію мають гормони кори надниркових залоз - кортизон, гідрокортизон, преднізолон та ін. Переважно гідрокортизон, який при розвитку анафілактичного шоку може бути введений внутрішньовенно через ту ж пер-фузіонних систему в фізіологічному розчині в концентрації не більше 0,2 мг / мл. Розвиток негайних ускладнень попереджається введенням сироватки дробовими дозами.
2. Неспецифічна гарячкова реакція з ознобом, лихоманкою, гіперемією особи, судомами, різними висипами. Тривалість цих явищ від декількох годин до доби. Лікування: димедрол, піпольфен.
3. Місцеві явища (феномен Артюса). На місці введення негайно або через кілька годин після ін'єкції з'являється почервоніння, набряклість, рідше некроз.
Рання і віддалена реакція - сироваткова хвороба. Спостерігається приблизно у 6% осіб, яким сироватка вводиться в перший раз. Виникає через 8-12 днів після введення. Такий термін необхідний для вироблення в організмі антитіл проти чужорідного білка (кінської сироватки).
При повторних ін'єкціях протиправцевої сироватки хвороба виникає швидше і частіше, ніж після першої. Якщо повторна ін'єкція слід з інтервалом від 12 днів до 4 місяців за першої, то реакція настає, як правило, протягом перших 24 годин після ін'єкції; якщо між першою і другою ін'єкцією проходить більше 4 місяців, тоді сироваткова хвороба настає через 1-б днів. Це пов'язано з тим, що протягом 4 місяців в крові ще циркулюють специфічні антитіла проти кінської сироватки. Пізніше хоча антитіла в крові більше і не циркулюють, але їх утворення в організмі вже підготовлено і тому поява їх прискорено.
Сироваткова хвороба характеризується підвищенням температури (вкрай рідко температури може не бути), припуханням лімфатичних вузлів, появою висипки, іноді хворобливістю і набряканням суглобів. Висип частіше буває уртикарная, корі, скарлатино-, краснухоподобная і ін. Висип зазвичай поширена по всьому тілу, але частіше починається з місця, де проводилася ін'єкція. Рідше відзначається припухання селезінки, кон'юнктивіти, альбумінурія, несправжній круп, набряки та ін.
На початку хвороби спостерігається легкий нейтрофільнийлейкоцитоз, що змінюється лейкопенією. Еозинофіли в крові збережені або навіть їх кількість збільшено. Часто з'являються плазматичні клітини.
Лікування: адреналін по 0,5-1 мл 0,1% розчину підшкірно 1-2 рази на день, димедрол (піпольфен), глюконат кальцію. У важких випадках вводять АКТГ. Хворі повинні дотримуватися постільного режиму.