Поразки шкіри у хворих з харчовою алергією зустрічаються дуже часто - більш ніж у 90% пацієнтів. На чіткий зв'язок харчової непереносимості, пов'язану з вживанням риби і молока, з шкірними змінами медики (наприклад, Авіценна) вказували вже в X ст.
Найбільш часто зустрічаються алергічні шкірні захворювання - атопічний (алергічний) дерматит, кропив'янка і набряк Квінке. За результатами досліджень, найчастіше виникає кропивниця.
Кропив'янка проявляється появою пухирів різного розміру і форми і свербінням шкіри. При цьому можливі підвищення температури тіла і поєднання з набряками Квінке - щільними інфільтратами, які утворюються в місцях з добре розвиненою підшкірно-жирової клітковиною. Найбільш помітні набряки Квінке на обличчі (опухають губи і повіки) і в порожнині рота (опухають мову, мигдалини і м'яке піднебіння). Небезпечним є набряк Квінке з локалізацією в гортані або трахеї. У цих випадках виникає загрожує життю задуха. Більш рідкісними локалізаціями набряків Квінке є травний тракт, сечовидільна та нервова системи. Як відомо читачам з інших глав цієї книги, кропив'янка і набряк Квінке виникають не тільки при харчової алергії і можуть бути як проявами істинної алергії, так і псевдоаллергическими.
-
З продуктів харчування, що викликають алергічну або псевдоалергічну кропив'янку та набряк Квінке, найбільше значення мають риба, яйця, цитрусові та горіхи. Іноді шкірні прояви виникають у відповідь на різні консерванти, які додаються в харчові продукти в процесі їх промислового виробництва. Перш за все, мова йде про саліцилати, сульфітів і похідних тартразин.
Саліцилати містяться також в деяких продуктах в природному вигляді. До таких продуктів відносяться яблука, цитрусові, виноград, абрикоси, сливи, персики дині, чорна смородина, вишня, ожина, агрус, малина, суниця, огірки, перець, помідори, картопля, мигдаль, зимова зелень. Саліцилати як добавки містяться в напоях з коренеплодів, м'ятних цукерках і цукерках з добавками зелені. Сульфіти (частіше за інших - метабісульфіт) додаються в багато харчові продукти в якості консерванту. Тартразин (жовтий барвник) міститься в багатьох пакетованих продуктах, розрахованих на тривале зберігання: сумішах для приготування тістечок і пудингів, цукерок, кондитерських виробах, печиво, начинках для пирогів, содової воді, різних злаках і інших напівфабрикатах, а також морозиві.
Необхідно також пам'ятати про те, що багато ліків містять саліцилати або тартразин. Вони згадані в інших розділах цієї книги. Саліцилати, сульфіти і тартразин, як правило, викликають псевдоалергічні реакції, хоча зустрічаються і істинно алергічні реакції на тартразин, пов'язані з виробленням імуноглобуліну Е.
Запалення в шкірі при атопічний дерматит має свої особливості. Основні клітини, які беруть участь в алергічному запаленні - так звані дендрітіческіе клітини, лімфоцити, тучні клітини і еозинофіли. Ключовими клітинами для розвитку запалення вважаються шкірно-спрямовані Т-лімфоцити, які формуються під впливом різних біологічно активних речовин, перш за все интерлейкинов 2 і 4. Такі лімфоцити спрямовуються в шкіру і оркестр там запальну реакцію. У ряді випадків має місце початково підвищена активність гладких клітин в шкірі. Для атопічного дерматиту характерна наявність в шкірі довго живуть активних еозинофілів, які підтримують запальний процес. Крім первинних змін функції імунної системи у хворих на атопічний дерматит часто виявляють порушення ліпідного обміну в шкірі і порушення шкірного захисного бар'єру. Порушення ліпідного обміну можуть бути генетично детерміновані і впливають на дозрівання лімфоцитів в шкірі і на перебіг в ній запальної реакції.