В останні десятиліття відзначається значне зростання алергічних захворювань, в тому числі і алергічного риніту. Алергічний риніт - це запалення слизової оболонки носа і його пазух, обумовлене дією алергенів, що виявляється комплексом симптомів у вигляді закладеності носа, свербіння в області носа, нежитю, чхання і набряку слизової оболонки носа. Як правило, це захворювання розвивається в дитячому віці, що негативно позначається на фізичному розвитку дітей та їх навчання.
При несвоєчасному та недостатньо активному лікуванні захворювання ускладнюється бронхіальною астмою. Виділяються дві форми алергічного риніту - сезонний (інтермігрірующій) і персистуючий (цілорічний).
Сезонний характер захворювання, погіршення стану в суху погоду, поза приміщенням характерно для сезонного алергічного риніту, погіршення стану в приміщенні - для цілорічного алергічного риніту. Поліноз або сезонний алергічний риніт характеризується підвищеною чутливістю імунної системи людини до пилку рослин, в результаті чого виникає алергічне запалення, що має ознаки, характерні для гострого респіраторного захворювання. Найбільш частим проявом є свербіж і почервоніння повік, сльозотеча, у важких випадках блефароспазм, а також свербіж твердого неба, глотки, слизової оболонки носа, вушних проходів, утрудненням носового дихання з неприборканими нападами чхання, рясними слизовими виділеннями і іншими неприємними відчуттями, іноді бронхообструктивнийсиндром .
При контакті з пилком рослин можуть виникати шкірні висипання, схожі з кропив'янкою. Такі висипання можуть бути проявом перехресної харчової алергії. Наприклад, у людини, що має гіперчутливість до пилку соняшнику, алергічна реакція може виникнути на халву, соняшникова олія. Алергенними властивостями володіє як пилок рослин, так і самі рослини.
Причинами цілорічного алергічного риніту найчастіше бувають аероалергени жител. До них відносять кліщів домашнього пилу, шерсть і продукти життєдіяльності ссавців і лабораторних тварин, плісняві і дріжджові гриби, шерсть і продукти життєдіяльності мишей, щурів, комах (тарганів), перо і продукти життєдіяльності птахів, риби, професійні алергени, харчові алергени, засоби побутової хімії, парфюмерно-косметичні засоби, лікарські препарати. Спостерігається головний біль, зниження уваги і погіршення пам'яті, поганий сон, підвищена стомлюваність, слабкість, плаксивість, дратівливість, підвищена пітливість, серцебиття, почервоніння обличчя, носові кровотечі.
Лікування хворих з цим діагнозом ґрунтується на заходах по елімінації алергенів і власне лікувальних заходах. Заходи по елімінації включають дії, спрямовані на усунення і обмеження контакту з відповідними алергенами. Наприклад, при сенсибілізації алергенів домашнього пилу рекомендується підтримку Безпилової режиму. Кондиціонери при правильній експлуатації знижують концентрацію пилу і спор микрогрибов всередині приміщень, але порушення їх технічної експлуатації може призвести до грибкової обсіменіння.
При виявленні професійного алергічного риніту необхідна зміна професії. Лікування хворого з сезонним алергічним ринітом під час цвітіння рослин при наявності симптомів тільки з боку носа має включати антигістамінні препарати в таблетках, у вигляді назальних спреїв, глюкокортикоїди місцево у вигляді мазей або аерозолів. При рінокон'юнктівальний синдромі додатково краплі з антигістамінними і гормональними складовими.
Поза сезоном цвітіння рослин рекомендована специфічна імунотерапія під контролем лікаря алерголога.
Елімінаційна терапія в період загострення: сорбенти для внутрішнього застосування (активоване вугілля, флавосорб, ектеросгель, полисорб). У важких випадках проведення гемосорбції і плазмоферезу. Місцево для видалення алергенів зі слизової оболонки носа застосовуються водно-сольові назальні спреї «Салін» 0,65%. розчин натрію хлориду і «Аквамаріс» (стерильна вода Адріатичного моря) 6-8 разів по 2-3 вприскування у кожний хід).
Ведучий метод лікування алергічних захворювань - специфічна імунотерапія. Тривалість визначає лікар алерголог. Зменшення проявів алергії спостерігається через 1-2 місяці, максимальний ефект через 1-2 роки.
Лікування хворого з цілорічним алергічним ринітом залежить від тяжкості захворювання і наявності ускладнень: при легкому і обмеженій кількості виявлених причинних алергенів рекомендована специфічна імунотерапія, іноді показано попереднє лікування антигістамінними препаратами; при середньотяжкому і тяжкому протягом рекомендовані аерозольні глюкокортикоїди протягом 1-2 місяців до усунення симптомів захворювання, потім на тлі поступового скасування аерозольних глюкокортикоїдів проводять імунотерапію; при ускладненні алергічного риніту інфекційними синусити додають до лікування антибіотики; при ускладненні на поліноз - проведення хірургічного лікування.
Мета лікування хворих з алергічним ринітом - це усунення або зменшення проявів захворювань: підвищення якості життя пацієнтів: недопущення переходу алергічного риніту в бронхіальну астму та розвитку нових захворювань або ускладнень.
Зоя ЄЖОВА,
лікар КДБ №1.
Posted in Профілактика захворювань Tags: Алергічний риніт. лікування