Алергічний стоматит - патологічний процес, що протікає в ротовій порожнині, в основі якого лежить сенсибілізація організму.
Подібні імунопатологічні реакції - бич сучасності і стикаються з ними лікарі майже всіх спеціальностей у пацієнтів уже дитячого віку.
Нерідко сенсибілізація організму протікає у вигляді такої патології, як алергічний стоматит у дітей і дорослих, здатного доставити значні страждання пацієнтові.
Класифікація
Прийнято класифікувати патологію по ряду ознак.
Про ендогенної формі говорять, коли процес ураження слизової рота є наслідком імунопатологічних механізмів, що протікають всередині організму в результаті впливу харчових, лікарських та інших алергенів.
Екзогенна форма - це підсумок контакту слизової рота зі стоматологічними матеріалами (пломби, брекети, коронки і так далі), засобами, призначеними для гігієнічного догляду за ротовою порожниною.
- на тлі реакцій уповільненого типу;
- на тлі реакцій негайного типу.
У першому випадку хвороба проявляється гостро, раптово, а в другому пов'язана з тривалим періодом сенсибілізації (тижні, місяці).
За характером тяжкості стоматит можна розділити на три основні групи:
Основною причиною виникнення алергічного стоматиту є сенсибілізація організму речовинами, що сприяють активації иммунопатологической реакції.
Найбільш поширені харчові алергени
Контактний алергічний стоматит у дорослих і дітей можуть викликати речовини, що надходять всередину (продукти харчування, пилок, лікарські засоби, цвіль і інші), а також контактують з слизової оболонки ротової порожнини.
В якості таких алергенів можуть виступати ополіскувачі для рота, зубна паста, пломби, брекети і так далі.
Ускладнює перебіг процесу така соматична патологія, як захворювання шлунково-кишкового тракту, ЛОР-органів, ендокринної системи, аутоімунні реакції.
Необхідно враховувати, що частіше ураження слизової рота викликано декількома, а не однією причиною, а це має значення в терапії захворювання.
Катаральний і катарально-геморагічний стоматит протікає найбільш легко.
Пацієнти скаржаться на сухість і печіння в роті, зміна смакової чутливості, хворобливістю при ковтанні.
Катарально-гіпереміческая форма відрізняється появою петехіальних крововиливів на слизовій і її кровоточивостью.
Бульозна форма характеризується появою на слизовій рота пухирців, що містять прозору виділення. Через певний час везикули розкриваються і на їх місці утворюються виразки, покриті фибринозной плівкою.
У цьому випадку мова йде про ерозивно формі, яка протікає з вираженими хворобливими відчуттями, що посилюються при розмові, прийомі їжі. Нерідко виразкові елементи зливаються, що супроводжується субфебрильною температурою, загальною слабкістю, диспепсичними порушеннями.
Слизова ротової порожнини яскраво гіперемована, на якій є множинні афтозні елементи з брудно-сірим нальотом фібринозний.
Прийом їжі, розмова значно ускладнені через вираженої хворобливості.
І також відзначаються скарги на підвищене слиновиділення, підйом температури 38─39 градусів, збільшення регіонарних лімфовузлів (шийні, потиличні, підщелепні).
Нерідкі клінічні прояви з боку центральної нервової системи, такі як безсоння, дратівливість, різні фобії.
діагностика
З метою верифікації діагнозу проводиться опитування з з'ясуванням скарг, анамнезу, об'єктивний огляд, лабораторне та інструментальне обстеження.
Діагностика захворювання починається зі з'ясування скарг пацієнта і збору анамнезу
При уточненні наявних ознак з'ясовується наявність таких характерних ознак, як біль при розмові, жуванні, ковтанні, підвищене слиновиділення, поява на слизовій афтозних елементів.
З анамнезу отримують дані на схильність до алергічних реакцій, наявність хронічної соматичної патології, перенесених стоматологічних маніпуляціях.
А також звертає на себе увагу наявність пломб, протезів, брекетів.
Такий огляд та опитування дозволяють встановити діагноз стоматит, але не дають точних відомостей про природу процесу. З цією метою призначається лабораторне та інструментальне обстеження.
Інструментальне обстеження проводиться для верифікації, соматичної патології, що супроводжується стоматитом.
Поряд з вищезгаданими методами проводяться різні проби, які допомагають встановити точний діагноз:- тест з видаленням протеза: коли протез прибирають на деякий час, то стан ротової порожнини значно поліпшується;
- провокаційна проба: якщо почати заново носити протез, то виникає рецидив захворювання;
- проба на активність ферментів слини;
- скаріфікаціонних-плівковий тест: введення алергену в ротову порожнину шляхом нанесення спеціальних розчинів на подряпини слизової.
У разі алергічного стоматиту необхідно виявити алерген, що дозволить уникнути в майбутньому рецидивів.
Терапія алергічного стоматиту має на увазі етіопатогенетичне і симптоматичне лікування. У першому випадку заходи спрямовані на виявлення і припинення надходження алергену в організм, а також ланки иммунопатологического процесу.
В першу чергу необхідно виявити і усунути провокуючий фактор. В іншому випадку захворювання може прийняти хронічний рецидивуючий перебіг.
Протиалергічний засіб Лоратадин
З медикаментозних засобів з метою купірування алергічної реакції призначають:
- антигістамінні засоби (Лоратадин, Цетиризин, Кетотифен та інші).
- глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон).
Найчастіше застосовуються антигістамінні засоби у вигляді таблетованих, ін'єкційних форм. У важких випадках при вираженому запальному процесі доречно використання глюкокортикоїдів.
Згідно останніх досліджень для досягнення максимальної ефективності в схему лікування необхідно включати сорбенти і пробіотики.
Зазвичай якщо діагностований алергічний стоматит, лікування у дорослих і дітей направлено на усунення клінічних ознак захворювання. З цією метою призначають місцеві препарати, що володіють антисептичною (Хлоргексидин, Фурациллин), протизапальну (кора дуба, відвар ромашки), знеболюючим (Метрогил-Дента) і регенерує дією (Солкосерил).
При нераціональному лікуванні захворювання може прийняти хронічний рецидивуючий перебіг, тому необхідно в першу чергу проконсультуватися з лікарем.
Прогноз і профілактика
У більшості випадків алергічний стоматит не становить загрози для життя і піддається успішному лікуванню протягом 2 тижнів.
Винятком є стоматит в результаті реакції негайного типу, коли відзначається виражений набряк, значно утруднює дихання.
- гігієна ротової порожнини;
- своєчасна санація хронічних вогнищ інфекції (каріозні зуби, патологія ЛОР-органів);
- використання в стоматологічній практиці матеріалів з гіпоалергенними властивостями;
- своєчасна діагностика і терапія соматичних захворювань (патологія системи травлення, ендокринної системи, аутоімунні процеси);
- виключення куріння.
Все про лікування алергічного стоматиту у дітей і дорослих Школі доктора Комаровського: