Алергія на зубні протези. Механізми розвитку алергії на протези
Відомо, що загальна алергізація населення країни значно зросла за останні 10 років. На цьому тлі будь введений в порожнину рота хімічний алерген (пластмаса, метали та ін.) Може сенсибилизировать організм, викликати розвиток алергічного захворювання порожнини рота. У зв'язку з цим набула актуальності проблема сенсибілізації організму через порожнину рота при використанні стоматологічних матеріалів.
Відомо, що алергенами-сенсибілізаторами можуть бути метали, металоїди і їх з'єднання, як, наприклад, нікель, хром, кобальт, йод, срібло, мідь, миш'як, кадмій, золото, алюміній, платина, паладій, олово і ін. А також полімерні матеріали.
За спостереженнями М. М. Желтокова і Б. А. Сомова (1968), виражене сенсибилизирующее дію роблять зубні пасти, пластичні маси, які застосовуються в ортопедичної стоматології, і косметичні засоби. При цьому утворюються так звані кон'юговані, або комплексні антигени, які і сенсибилизируют організм.
Перш ніж перейти до розгляду даних про можливості сенсибілізації стоматологічними матеріалами, доцільно дати загальне уявлення про алергію.
Алергічну реакцію від імунної реакції відрізняє пошкодження власних тканин. Запалення, що має гиперергический характер, набряк, бронхоспазм, шкірний свербіж, цитотоксичний і цитолитический ефекти, шок - всі ці клінічні ознаки алергічної реакції є вираженням ушкодження, що викликається імунним механізмом. Однією з характерних рис алергічного захворювання є продукція алергічних антитіл. При вивченні алергічних захворювань (полінози, «атопические» хвороби, іммуногематологіческіх захворювання та ін.) Виявлено кілька функціонально відмітних алергічних антитіл. Взаємовідносини різних видів алергічних антитіл по А. Д. Адо (1970) представлено на схемі 1.
Відповідно до класифікації А. Д. Адо, алергічні антитіла діляться на дві групи: антитіла крові та інших біологічних рідин (гуморальні антитіла) і антитіла тканинні (фіксовані, «сесільние», клітинні). Алергічні антитіла, як і імунні, відносяться до імуноглобулінів. Вони мають властивість специфічно з'єднуватися з алергенами, що викликали їх утворення або мають спільні з ними детермінант-ні групи. Розрізняють п'ять типів імуноглобулінів, що відрізняються за фізико-хімічними властивостями: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
Алергічні антитіла (реагіни) в основному відносяться до п'ятого типу імуноглобулінів - IgE, але серед них є і реагіни класу з коефіцієнтом седиментації близько 7. Вважають, що IgE синтезуються в лімфоїдної тканини слизових оболонок і лімфатичних вузлах, в зв'язку з чим шоковими органами при реагиновом типі реакції є органи дихання, кишечник, кон'юнктива. Реагиновий тип реакції лежить в основі атопічних захворювань (атонічний дерматит, поліноз, бронхіальна астма та ін.). Реагіни, або шкірно-сенсибілізуючі антитіла, виявляються в сироватці крові хворих з негайним типом гіперчутливості і мають здатність сенсибилизировать шкіру, а також слизову оболонку носа, очей, дихального тракту, що визначається за допомогою алергологічних тестів.
Поява блокуючих антитіл. визначених в РПГА, пов'язане з фактором захисту від шкідливої дії алергену. Однак роль блокуючих алергічних антитіл до кінця не вивчена. Преципітуючих алергічні антитіла беруть участь в иммунокомплексной патології, комплементсвязивающіе - в алергічних реакціях різного типу (туберкулінова, анафілактична, при полінозу, екземі).
Як правило, в алергічний відповідь залучаються не тільки В-, а й ефекторні Т-лімфоцити. Переважне розвиток реакції в тому чи іншому напрямку в значній мірі визначається дозою, хімічною структурою та фізико-хімічним станом антигену. В результаті впливу алергену і міжклітинних взаємодій відбувається активація лімфоцитів, що супроводжується різкими біохімічними змінами.
Перш за все вони реєструються в клітинній мембрані: підвищується їх проникність для багатьох субстанцій, змінюється активність циклази, що регулюють рівень циклічних нуклеотидів циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ) і циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ). Переважання першого визначає превалювання процесу дозрівання клітин, переважання другого тягне за собою посилення поділу клітин. Численні біохімічні зміни реєструються також в цитоплазмі, гранулах і ядрі клітин. Завершується процес активації лімфоцитів синтезом в клітинах ДНК, посилюється синтез РНК і білка.