Алергія (від грец. Allos - інший і ergon - дія) або гіперчутливість - це патологічно підвищена, і, отже, перекручена реакція організму на певні субстанції антигенної природи, які у нормальних індивідуумів не викликають розвитку будь-яких патологічних процесів. Джелл і Кумбс виділили 4 типу реакцій гіперчутливості.
Єдиними медіаторами її є Ig Е.
Визначення, тип: анафілактична, негайна.
Шлях первинної антигенної стимуляції: дихальний і травний тракти, підшкірне введення.
Специфічність: Ig E (реагінові антитіла), рідше - Ig G4.
Шкірний тест: негайне виникнення внутрішньошкірного міхура і почервоніння (протягом декількох секунд або хвилин).
Клінічні форми: алергічний риніт, чутливість до лікарських препаратів (пеніцилін), кропив'янка, астма.
Механізм: гістамін, повільно реагує субстанція анафілаксії, еозинофільний фактор анафілаксії з сенсибілізованих клітин, базофілів, тромбоцитів.
Попередження розвитку: "блокада" Ig G.
Залежить від антитіл і комплементу.
Визначення, тип: цитотоксическая, антитілозалежна клітинна Цитотоксичний.
Шлях первинної антигенної стимуляції: парентеральний, інфікування, ліки у вигляді гаптенов, змінені власні тканини.
Специфічність: Ig M, Ig G (системні).
Шкірний тест: системна реакція, яка передається через сироватку крові.
Клінічні форми: реакції після переливання группонесовместімой крові, гемолітична хвороба новонароджених, гемолітична анемія при тривалому вживанні деяких медикаментозних препаратів; вірусні захворювання (антитілозалежна клітинна цитотоксичних); автоімунні захворювання, тромбоцитопенічна пурпура.
Механізм: "імунний" лізис комплементом сенсибілізованих клітин (тромбоцитів, еритроцитів), пошкодження тканин, руйнування сенсибілізованих вірусінфіцірованних клітин Т-цітотоксіков.
Попередження розвитку: гемолітична хвороба новонароджених - профілактика проти первинної сенсибілізації.
Визначення, тип: реакція утворення комплексів антиген-антитіло, сироваткова хвороба.
Шлях первинної антигенної стимуляції: чужорідний білок, парентеральневведення.
Специфічність: Ig G, Ig M (спочатку - Ig E).
Шкірний тест: феномен Артюса (експериментальний пасивний).
Клінічні форми: гострий гломерулонефрит після перенесеної стрептококової інфекції, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак; вірусний гепатит В.
Механізм: переміщення комплексу антигену з антитілом і комплементом до тканин викликає розвиток гострої запальної реакції (нейтрофіли, тромбоцити); пошкодження тканин.
Попередження розвитку: неспецифічні заходи.
Визначення, тип: "уповільнений", туберкуліновий, клітинно-опосередкований імунітет.
Шлях первинної антигенної стимуляції: персистентная хронічна внутрішньоклітинна інфекція (бактеріальної, вірусної, грибкової або протозойной природи); пухлини, трансплантати.
Шкірний тест: (внутрішньошкірний) "уповільнена" туберкулінова проба, через 24-48 годин в місці ін'єкції розвивається папула при наявності в організмі туберкульозних паличок.
Клінічні форми: туберкульоз, інші бактеріальні інфекції (бруцельоз, туляремія, сибірська виразка), все мікози, деякі вірусні інфекції, контактний дерматит, відторгнення трансплантата.
Механізм: Т-лімфоцити специфічно стимулюються і починають виробляти лімфокіни (неспецифічні), фактори перенесення (специфічні); виникає пошкодження тканин.
Попередження розвитку: не існує.
Загальне, що об'єднує імунітет і алергію - це принципова однотипність механізмів, покладених в основу цих явищ. Відмінність імунітету і алергії полягає в наявності або відсутності пошкодження тканин організму при повторному контакті з антигеном. Якщо реакція не супроводжується пошкодженням тканин при повторному попаданні в організм антигену, то таку реакцію називають імунною реакцією.
Якщо реакція супроводжується пошкодженням тканин при повторному попаданні антигену в організм, то таку реакцію називають алергічної. Виходячи з цього, більш точним буде таке визначення поняття алергії. Алергія - це імунна реакція сенсибилизированного організму, яка супроводжується пошкодженням власних тканин при повторному попаданні специфічного алергену. Таким чином, алергічна реакція - це і захист, і пошкодження одночасно, це і корисно, і шкідливо одночасно.
Виникає питання, чому в одних випадках реакція на один і той же антиген протікає як імунна, а в інших - як алергічна? Це пов'язано з характером антигену, його властивостями і кількістю, з особливостями реактивності організму. Наприклад, гельмінтні антигени стимулюють виключно освіту Ig Е, індукуючи розвиток переважно алергічних реакцій. Підвищена проникність шкірних покривів і слизових оболонок сприяє надходженню в організм антигенів, які в звичайних умовах або зовсім не надходять, або їх надходження обмежена (пилок рослин при полінозу).
Чим відрізняється алерген від антигену?
Головне - кінцевим результатом своєї дії. Якщо введення речовини призводить до розвитку алергічної реакції, то ця речовина називають алергеном, якщо до розвитку імунної реакції - антигеном. Отже, алергени мають всі властивості антигенів: макромолекулярному, переважно білкову природу, чужорідність, антигенность, специфічність, імуногенність.
Однак алергічні реакції можуть викликати речовини не тільки антигенної природи. До них відноситься багато мікромолекулярної з'єднань: лкарственних препаратів, простих хімічних речовин (бром, йод, хром), а також небілкові продукти (полісахариди, ЛПС). Ці речовини називають гаптенами.
Перші 3 типу відносять до реакцій гіперчутливості негайного типу, які опосередковуються специфічними антитілами. Реакції гіперчутливості IV типу не залежать від наявності антитіл, їх протягом опосередковують специфічно сенсибілізовані Т-лімфоцити. Реакції I і ІV типів не залежить від комплементу.
Більш того, при кожному типі реакцій не завжди можна встановити час першого контакту з антигенами, які викликали первинну імунну реакцію або сенсибілізацію. Первинна сенсибілізація може статися при вдиханні антигену, потрапляючи з їжею, при прямому контакті. У людей з алергічною конституцією дуже легко виникають алергічні реакції на різні антигени, оскільки у них в організмі продукується велика кількість Ig Е.
Стадії перебігу алергічних реакцій. сенсибілізація (відповідає імунологічної стадії), повторне потрапляння алергену (патохимическая стадія), клінічні прояви (патофизиологическая стадія).
PDF версія статті