У рубриці «Що нового?» The Village говорить з людьми, які знають краще за інших, що відбувається в різних сферах життя міста: в освіті, на ринку праці та нерухомості, в культурі і особистому житті москвичів. У цьому випуску кореспондент The Village Олександра Шевельова дізнається у кандидата медичних наук, алерголога-імунолога Інституту імунології ФМБА Росії Євгенії Назарової, чи можна врятуватися від тополінового пуху і цвітіння берези, вмирають чи від індійських спецій і що робити, якщо у вас алергія на тещу.
Про причини алергії
- Алергія - це дійсно хвороба великих міст?
- Так. В результаті розвитку виробництва і промисловості відбулося зростання поширеності аллергопатологии. У алергічних захворювань дві основні причини - генетика і навколишнє середовище. Існує навіть так звана гігієнічна гіпотеза, що в селах і десь за містом, де немає підприємств, поширеність алергічних захворювань істотно нижче, ніж в мегаполісах.
- Це підтверджується фактами і статистикою?
- Так, підтверджується. Проведено багато досліджень, які це доводять. Міський повітря, яким ми дихаємо, містить велику кількість поллютантов - забруднюючих частинок. Поллютанти осідають на пилок рослин, посилюючи її алергенні властивості. При вдиханні забрудненого повітря пошкоджується слизова дихального тракту, що збільшує сприйнятливість до алергенів.
- Алергіків згодом стає більше?
- Я зрозуміла, перший фактор - це генетика. Але чому люди, які ніколи не страждали алергією, раптом в дорослому стані починають хворіти?
- Навіть якщо у батьків не було алергії, це не дає гарантії, що не було алергії у бабусі чи дідуся. Все-таки до розвитку якогось хронічного захворювання повинна бути схильність. Алергічні захворювання почали описувати з 1906 року, до цього їх не діагностували. Другий фактор - це навколишнє середовище. Це не тільки те, чим ми дихаємо, але і те, що ми їмо, безконтрольне застосування лікарських препаратів, зокрема антибіотиків, стрес. Природно, все це погіршує перебіг алергічних захворювань. Ще існує таке поняття, як латентна чутливість до алергенів. Це коли у людини немає ніяких клінічних проявів, але якщо він здасть кров на алергени або поставить проби з алергенами, то вони покажуть позитивний результат. У нього може ніколи і не бути цих клінічних проявів, а ось у його дітей можуть бути, так як у батьків є «алергічна конституція».
- Чи можна якось убезпечити майбутню дитину від алергії? Як поводитися під час вагітності? Хтось каже, що треба їсти все. Хтось каже, що вагітним не можна їсти нічого червоного або жовтого.
- Доведено, що якщо жінка проводить більше часу на свіжому повітрі, правильно харчується, то ризик розвитку алергічних захворювань у дитини нижче. Але якщо у неї або у батька дитини є алергічні захворювання, генетична схильність до них, то ризик, що дитина буде аллергиком, зростає. Існує гіпотеза, що, якщо в будинку є тварини, ризик розвитку алергії у дитини знижується. Спеціальні виключають дієти призначаються тільки на конкретні продукти, на які доведена алергія у матері. Взагалі, в якості профілактики рекомендують годувати грудьми і відмовитися від куріння і матері, і оточуючим.
- Є така думка, що ми зараз так страждаємо від алергій, тому що живемо в дуже стерильних умовах: нас уже не оточують ті бактерії і мікроби, з якими людина жила раніше.
- У цьому є частка істини. Але алергія - це не зниження імунної системи, це, навпаки, гіпперреакція імунної системи на абсолютно звичайні речовини і білки, які нас оточують. З великим поширенням антибіотиків, з введенням вакцинації поширеність вірусних і бактеріальних захворювань знизилася, існує зворотний зв'язок між інфекційної навантаженням на першому році життя і алергією.
Існує гіпотеза. що, якщо в будинку є тварини, ризик розвитку алергії
у дитини знижується
Про екзотичних продуктах
- Найстрашніше, що алергія може з'явитися несподівано. Наприклад, я не алергік, але, коли я їздила до Індії, я з'їла якийсь парової пельмень, і на наступний ранок не змогла надіти контактні лінзи - так у мене опухло обличчя. Як себе убезпечити? Потрібно в профілактичних цілях здавати всі проби на алергени?
- Ви можете здати величезну панель з 136 алергенів, і це абсолютно нічого не дасть. Ви можете поїхати куди-небудь і з'їсти який-небудь екзотичний фрукт, якого у нас немає в панелі. На жаль, передбачити це абсолютно неможливо. Не можна перевірити людину на все алергени, які існують в світі. Перший контакт взагалі ніколи не буває з алергічною реакцією. Для того, щоб розвинувся весь каскад алергічних реакцій, обов'язково повинен бути повторний контакт з алергеном. І перший контакт ніколи не закінчується клінічними проявами алергії.
- Це було досить страшно - не знати, чому у тебе тиждень не спадає набряк обличчя.
- Знайти алерген, на який організм дав таку реакцію, досить складно. Потрібно обов'язково мати рецепт цього продукту. Куди простіше з однокомпонентними продуктами (помідор, огірок, м'ясо), ми чітко можемо їх перевірити по крові. Існує ще таке поняття, як «приховані алергени». У вас, наприклад, немає алергії на вафлі, але є чутливість до арахісу. І в ці вафлі до складу десь входить стружка арахісу. У вас розвивається набряк Квінке або інша алергічна реакція на цю вафлю. Але анафілактичний шок або набряк горла, які можуть привести до летального результату, настає в 4,4% випадків з усіх алергічних реакцій. І, як правило, все-таки перед цим бувають якісь передвісники. Анафілактичний шок частіше розвивається як реакція на лікарські препарати, на укуси ос і бджіл, рідше - на харчові продукти.
Не можна перевірити людину на все алергени. які існують в світі
- З ліками теж незрозуміло. Ми приходимо до стоматолога чи іншого лікаря і нас запитують: «Чи є у вас алергія?» А звідки я знаю? Вона може розвинутися?
- Може. Поширеність серйозних реакцій з летальним результатом на медикаменти - від 1 до 6%. На жаль, передбачити її теж не завжди можливо. Звичайно, такі серйозні реакції досить часто зустрічаються у людей з іншими видами алергічних захворювань. Тому нашим пацієнтам ми даємо пам'ятки, які препарати приймати з обережністю, які не можна, перед операціями треба обов'язково робити премедикацию - вводити протиалергічні препарати за 40 хвилин до втручання, якщо в анамнезі є непереносимість лікарських засобів.
Про алергії на тещу
- Ви зустрічалися у вашій практиці з якимись екзотичними видами алергії?
- До нас одного разу в відділення поступив чоловік, у якого була кропивниця. Він говорив: «У мене алергія на тещу. Ми до неї приїжджаємо, і мене обсипає з ніг до голови ». Взагалі, лікар-алерголог - це справжній детектив. Ми збираємо докази за розповідями пацієнта: «А що ви робили тоді? А які були умови? А що ви їли? »Шляхом тривалих розпитувань з'ясувалося, що коли вони приїжджають до тещі, починається застілля. І кожного разу вона пригощає зятя маринованими огірками та помідорами. При цьому в інших місцях він ці мариновані огірки спокійно їсть. Виявилося, що в маринад вона додає в якості консерванту трошки аспірину. А у нього чутливість до аспіріносодержащіх препаратів.
- А якщо не брати харчові види алергії. Буває алергія психологічного властивості? Наприклад, та ж кропив'янка буває від стресу.
- Кропив'янка буває алергічної в 10% з 100%. І стрес, і переживання грають важливу роль при кропивниці. Ще одне захворювання, яке дуже залежить від емоційного фону, - бронхіальна астма. Коли людина страждає на бронхіальну астму, стрес або хвилювання можуть бути пусковими механізмами для розвитку нападу. Але так, щоб людина себе щось придумав і у нього з'явилася на щось алергія, - такого не буває.
- Деяким моїм знайомим взагалі доводиться виїжджати з міста, вивозити дітей на період цвітіння дерев. Вони заручники хронічного лікування?
- А котячий алерген відрізняється від собачого?
- Так, це два різних алергену, і якщо лікувати і те й інше, то треба робити два різних уколу.
- А є ймовірність, що після лікування цими алергенами у людини розвинеться алергія на щось ще і він так і буде все життя лікуватися?
- Прямої залежності немає. Коли до нас приходить пацієнт, як правило, з'ясовується, що клінічні прояви, наприклад, у нього є на один алерген, а чутливість - до чотирьох. І ми говоримо, що ця алергія може у вас ніколи не прокинутися, лікувати її зараз не треба. Але якщо раптом з'являться перші ознаки цього захворювання, тоді будемо лікувати. З алергією так: чим раніше ти почав лікування, тим краще ефект і длительней ремісія.
Я завжди кажу: пробуйте все, але
не відміняв
базової терапії
- А що з дітьми? Чи є якась відмінність в лікуванні дітей і дорослих?
- Якщо дитина маленька, його лікують краплями, а не уколами.
- Мені розповідали про якісь нетрадиційні методи лікування алергії, аж до гіпнозу.
- Нетрадиційні методи особливо поширені в Росії: ходять лікуватися і до гомеопатів, і до екстрасенсів, і до бабок. Традиційні методи лікування пройшли багаторазові клінічні випробування на великій кількості людей, їх безпеку та ефективність доведена. А нетрадиційні методи таких випробувань не проходять.
- Екстрасенси і гомеопати допомагають?
- Ми живемо в епоху доказової медицини, яка ґрунтується на численних клінічних дослідженнях, а не на думці одного фахівця. Право пацієнта - використовувати всі дозволені методи, але я завжди кажу: пробуйте все, але не скасовувати базової терапії.
- Чи правильно я розумію, що алергія - це розплата за наш спосіб життя? Ми постійно купуємо нові речі, подорожуємо в нові країни, хочемо спробувати нову їжу.
- Звичайно, якщо сидіти вдома, нікуди не виходити і є тільки картоплю і м'ясо, які вирощуєш сам, ризик зіткнутися з алергією существено нижче. Але, на жаль, це неможливо. Тому важливо, якщо ви кудись їдете, брати з собою аптечку. Чомусь люди завжди беруть з собою болезаспокійливі, антибіотики, жарознижуючі, але завжди забувають про протиалергічних препаратах.
Фотографії. Михайло Голденков