Аллергометріческого титрування (тестування з різними розведеннями алергену) використовується для виявлення індивідуальної чутливості пацієнта до алергену і визначення початкової дози алергену при проведенні алерген-специфічної імунотерапії. Титрування проводиться методом нашкірних алергологічного тестування (скарифікація або prick-тести), або шляхом внутрішньошкірного введення різних концентрацій алергенів в умовах кабінету загальної алергології. Аллергометріческого титрування може бути використано в провокаційних назальних тестах як метод показовою алергологічної діагностики для визначення антигистаминного і антиалергічного дії H1-антагоністів ( «антигістамінних препаратів», визначення впливу фармакологічних засобів, таких як антілейкотріеновие препарати, топічні стероїди на чутливість слизової до специфічного алергену і певним медіаторів .
Аплікаційні тести (patch-тести) проводяться при визначенні чутливості до алергенів при контактних реакціях (гіперчутливість уповільненого типу). Для проведення тестів використовуються стандартні набори алергенів: різні клейкі речовини, антибактеріальні засоби, ароматизатори, барвники для волосся, різні метали, компоненти полімерних матеріалів, різні детергенти. На оброблену шкіру наносять речовина (передбачуваний алерген), цю ділянку шкіри закривається водонепроникною плівкою і фіксується гіпоалергенним пластиром. Реакція оцінюється через 48 і 72 години.
Для аплікаційного тестування можуть застосовуватися нативні алергени.
Внутрішньошкірне тестування полягає у внутрішньошкірне введення алергену, тест-контрольної рідини, і в скаріфікаціонних нанесенні стандартного розчину гістаміну. Тест більш чутливий, але менш специфічний, ніж накожное алергологічне тестування. Переважно використовується для виявлення чутливості до грибкових та бактеріальних алергенів. З неінфекційними алергенами тест проводиться в разі, коли аплікаційні або нашкірні скаріфікаціонние або prick-тести негативні або сумнівні, а анамнез чітко вказує на наявність алергії. Тести проводяться зі стандартизованими лікувально-діагностичними алергенами. В якості позитивного і негативного контролю використовують розчин гістаміну і тест-контрольну рідину. Результати оцінюються через 15-20 хв, через 24, 48 і 72 години.
Шкірне алергологічне тестування - доступний, високоспецифічний і відносно безпечний метод виявлення чутливості до пилкових, побутовим, харчовим, грибкових і деяких інших алергенів. Метод полягає в нанесенні на шкіру передпліччя крапель розчинів, що містять різні алергени і подальшим проведенням скарификации - поверхневої подряпини самих зовнішніх шарів шкіри в місці нанесення розчинів або нанесенням безболісних уколів (prick-тести). При наявності у пацієнта чутливості до того чи іншого алергену відзначається позитивна шкірна реакція - поява пухиря, почервоніння.
При вираженій чутливості можливий розвиток системної реакції з появою свербежу, чхання, сльозотечі та свербежу кон'юнктив, задишки і серцебиття. Саме тому дане дослідження повинне проводитися тільки в умовах спеціалізованого алергологічного кабінету під контролем лікарів-алергологів, які виявляють показання та протипоказання до проведення шкірного тестування.
Провокаційне кон'юнктивальна тестування
Провокаційне кон'юнктивальна тестування застосовується для діагностики алергічного кон'юнктивіту в разі, коли стандартне алергологічне обстеження не виявило причинно-значущих алергенів, а анамнез чітко вказує на наявність алергії, оскільки цей метод алергологічної діагностики є найбільш чутливим в порівнянні з іншими методами in vivo і in vitro досліджень в алергології.
Після оцінки слизової кон'юнктиви в кон'юнктивальний мішок закапують тест-контрольну рідину, при відсутності реакції в інший кон'юнктивальний мішок закапують послідовно різні концентрації алергену через 20-30 хв при відсутності реакцій. Реакція слизової оцінюється за наявністю об'єктивних ознак алергічного запалення: гіперемія, Отенія слизової, розширення капілярів кон'юнктиви, печіння в ділянці ока, відчуття піску, світлобоязнь, біль при русі очного яблука. При появі ознак позитивної реакції кон'юнктива промивається фізіологічним розчином, при необхідності закопується розчин адреналіну і вводяться антигістамінні препарати
Провокаційний тест проводиться тільки в умовах кабінету загальної алергології та іммунопатологіі.
Провокаційне назальні тестування
Провокаційне назальні тестування застосовується для діагностики алергічного риніту в період ремісії захворювання в разі, коли стандартне алергологічне обстеження не виявило причинно-значущих алергенів, а анамнез чітко вказує на наявність алергії, оскільки цей метод алергологічної діагностики є найбільш чутливим в порівнянні з іншими методами in vivo і in vitro досліджень в алергології. Крім того, цей метод застосовується для оцінки ефективності интраназальной алерген-специфічної імунотерапії, для визначення впливу різних фармакологічних речовин на чутливість слизової носа (антигістамінні препарати, антілейкотріеновие препарати, топічні стероїди).
Після оцінки слизової методом передній риноскопії ad oculus за допомогою назального зонда на слизову лівої носової раковини послідовно наносяться тест-контрольна рідина і кілька розведень причинного алергену через 10 хв при відсутності реакцій. Реакція слизової оцінюється за наявністю об'єктивних ознак алергічного запалення: гіперемія, набряк слизової нижньої назальной раковини, прозорий секрет, утруднення носового дихання. Тестування припиняється після досягнення позитивної реакції. Позитивна реакція на алерген оцінюється з використанням спеціальних критеріїв оцінки провокаційних назальних тестів, які можуть бути об'єктивними, так і суб'єктивними (поява сверблячки і першіння в тестованому носовому ході, поява закладеності в тестованому носовому ході, поява прозорих виділень в тестованому носовому ході після нанесення алергену, поява чхання після нанесення алергену).
Провокаційний тест проводиться тільки в умовах кабінету загальної алергології та іммунопатологіі.
