Алкоголізм - непомірне споживання спиртних напоїв, що надає згубний вплив на здоров'я, побут, працездатність населення, добробут і моральні підвалини суспільства. Алкоголізм несумісний зі здоровим способом життя.
Прийом алкоголю супроводжується сп'янінням (див. Алкогольне сп'яніння). Одноразове доведення себе до середнього або важкого ступеня алкогольного сп'яніння розцінюється як випадок пияцтва, а систематичне доведення себе до середнього або важкого ступеня алкогольного сп'яніння вважається звичним, або побутовим, пияцтвом.
Існують різні класифікації алкоголізму і пияцтва. розроблені з урахуванням клінічних, психологічних, юридичних та інших критеріїв. Відповідно до найбільш простій і доступній з них, яка заснована на таких критеріях, як поведінка в стані сп'яніння, частота прийому і кількість споживаного алкоголю; привід до випивки; наявність клінічних ознак (зміненої толерантності, абстинентного синдрому, фізичної і психічної залежності і інших клінічних ознак), виділяють наступні групи:
1) особи, які не вживають алкоголь;
2) вживають помірно;
3) які зловживають алкоголем: а) без ознак хронічного алкоголізму;
б) з початковими ознаками хронічного алкоголізму;
в) з вираженими ознаками хронічного алкоголізму.
Про поширеність алкоголізму і пияцтва судять:
1) за кількістю які перебувають на обліку хворих на хронічний алкоголізм;
2) за оцінками експертів на підставі вибіркових досліджень;
3) за кількістю абсолютного алкоголю, що припадає на рік на душу населення (кількість абсолютного алкоголю, що міститься у всіх реалізованих в звітному році алкогольних напоях, напр. В горілці, пиві, вині, розділене на чисельність населення). При цьому користуються наступними розрахунковими величинами: у I л 40% горілки міститься 400 мл абсолютного алкоголю; в 1 л 18% вина -180 мл абсолютного алкоголю і т.д.
Згадки про спиртні напої є в найдавніших пам'ятках писемності. Уже кілька століть тому багатьом племенам були відомі способи отримання алкоголю. Передбачається, що на зорі розвитку людства прийом спиртного був колективним і приурочується до внутріплеменним або астрономічним подіям (напр. До повні або молодика, вдале полювання). Чим складніше були умови існування племені (труднощі добування їжі, небезпечне сусідство), тим частіше плем'я вдавався до «зняттю напруги» - спільному сп'яніння.
П'янкий трунок, яка вживалася племенем за загальним для всіх приводу, викликав однозначні емоційні реакції, які були тим більш подібними, чим простіше був духовний світ людини. З тих пір алкоголь став символізувати психічний спорідненість, єдність «крові». Обряд побратимства, який чинять шляхом безпосереднього змішання або пиття крові, замінюється ритуалом додавання крові кожного в загальну чашу вина (у скіфів) і, нарешті, набуває форму спільного пиття вина. У християнській релігії вживання вина - крові Христової (причастя) - означає прилучення до духовного братства (причаститися - стати частиною). Таким чином традиційне вживання спиртного при зустрічі друзів, в радості і горі, у свята, сумним і радісним святкові дні має глибоке коріння. А досвід зближення навіть в малознайомій компанії, позитивний емоційний вплив або пом'якшення переживань, обумовлене специфічною дією алкоголю, сприяють збереженню цієї традиції.
Давно звернуто увагу на економічні причини, що викликають поширення алкоголізму серед незабезпечених верств населення. Важкі житлові умови, недостатнє і одноманітне харчування, відсутність і недоступність культурних розваг, безвихідь - ось причини важкого побутового пияцтва. Люди вдаються до нього як до засобу забуття або (в виноградарських країнах) як до доступного сурогату харчування.
Великий вплив найближчого оточення (батьків, друзів), в значній мірі формує особистість і певне ставлення до алкоголю. При дослідженні ролі сім'ї у виникненні і поширенні алкоголізму встановлено вплив зловживання алкоголем батьків, неправильного виховання дитини (зайва опіка, тепличні умови або, навпаки, бездоглядність, байдужість батьків, їх неврівноваженість, конфлікти в родині і ін.).
Таким чином, до алкоголізму і пияцтва можуть приводити багато факторів, серед яких найважливіше значення мають низький духовний і культурний рівень, нездоровий спосіб життя, відсутність або недостатність тверезницьких установок, слабкість вольових якостей особистості на тлі алкогольних впливів і традицій найближчого оточення. Зазначені та інші фактори ризику не неминучі, не фатальні, вони переборні, що обґрунтовує можливість успішної боротьби з алкоголізмом і пияцтвом.
Алкоголізм відбивається на всіх формах індивідуального та суспільного життя. Не тільки систематичне, а й епізодичне вживання спиртних напоїв. Заподіює шкоду здоров'ю, нерідко призводить до руйнування сім'ї, згубно відбивається на вихованні дітей і їхнє здоров'я. Під впливом алкоголю люди втрачають почуття відповідальності перед суспільством і державою, вчиняють хуліганські вчинки і інші правопорушення. Алкоголізм веде до падіння рівня моральності, добробуту населення.
Будучи універсальним протоплазматіческім отрутою, алкоголь руйнівно діє на всі системи і органи людини. В результаті систематичного зловживання алкоголем розвивається симптомокомплекс хронічного алкоголізму з патологічним потягом до сп'яніння, втрати відчуття міри і контролю над кількістю споживаного алкоголю, порушенням діяльності центральної і периферичної нервової системи (психози, неврити і ін.), Функції внутрішніх органів і іншими проявами (див. алкоголізм хронічний). На тлі зміни психіки, що виникає навіть при епізодичному прийомі алкоголю (порушення, втрата стримуючих впливів, пригніченість і ін.), Частіше відбуваються самогубства. За даними офіційної статистики, в Англії 70% самогубств відбуваються в стані сп'яніння; частота самогубств серед алкоголіків в 8-10 разів вище, ніж серед непитущих.
Виникаючі при сп'янінні порушення рівноваги, уваги, ясності сприйняття навколишнього, координації рухів часто стають причиною нещасних випадків. За офіційними статистичними даними, в США щорічно реєструється 400 тис. Травм, що відбулися в стані сп'яніння.
Поряд з важкими травмами нерідко причиною смерті при алкоголізмі є гостра серцева недостатність і набряк головного мозку.
Систематичне вживання алкоголю призводить до передчасної старості та інвалідності; тривалість життя осіб, схильних до пияцтва, на 15-20 років коротше середньостатистичної.
Встановлено, що продуктивність праці після вживання алкоголю значно зменшується. Порушення координації рухів і ослаблення уваги після прийому навіть невеликих доз спиртного знижують продуктивність праці у кваліфікованих робітниках в середньому на 30%, а при помірному ступені сп'яніння - на 70%. При прийомі 30 мілілітрів горілки значно збільшується кількість помилок у складачів, друкарок, операторів; при прийомі 150 мл горілки у землекопів і каменярів на 25% зменшується м'язова сила і знижується продуктивність праці. Прогули у непомірно п'ють складають від 35 до 75 робочих днів на рік.
Зловживання спиртними напоями одним з подружжя - часта причина розпаду сім'ї. Що почали пияцтво з юності зазвичай залишаються холостяками. Близько половини хворих на алкоголізм не мають сім'ї (розлучення, роздільне проживання). У решти сімейне життя перебуває під загрозою розпаду. За даними досліджень французьких. соціологів, в результаті пияцтва одного з подружжя сім'я втрачає від 40 до 70% сімейного бюджету. У цих даних, природно, не враховуються численні випадки іншого впливу алкоголізму на розпад сім'ї, коли безпосередньою причиною розірвання шлюбу з'явилися ослаблення взаємного потягу в зв'язку з порушеннями статевої функції або змінами особистісних властивостей одного з подружжя під впливом алкоголю, факти подружньої невірності, венеричні хвороби, викликані випадковими зв'язками. Діти осіб, що зловживають алкоголем, повільніше розвиваються фізично і психічно (пізніше починають ходити, говорити і ін.); у них частіше спостерігаються різні пороки розвитку, розумова відсталість, епілепсія та ін. На думку дослідника В.І. Дульнєва, число розумово відсталих дітей прямо пропорційно тривалості зловживання алкоголем батьками. Навіть одноразове сп'яніння одного з подружжя в день, коли відбулося зачаття, як і вживання спиртних напоїв вагітною жінкою призводять до різних потворності плоду. Обстеживши 8196 дітей, які страждають ідіотизмом, швейцарський психіатр Бенцан встановив, що всі вони були зачаті батьками під час свят, пов'язаних з вживанням великих доз алкоголю (масниця, весілля, карнавал); за даними французького психіатра Буренвіля, серед дітей, які страждають на слабоумство та розумовою відсталістю, спадковість обтяжена А.более ніж в 40% випадків.
Встановлено, що патологічна пристрасть до алкоголю у підлітків розвивається швидше, ніж у дорослих: у юнаків, які почали вживати спиртні напої в 15-17 років, - через 2-3 роки, у підлітків, які регулярно вживають спиртні напої з 13-15 років, - протягом 1 року.
Стан сп'яніння, що супроводжується ослабленням стримуючих впливів, втратою почуття сором'язливості і реальної оцінки наслідків своїх вчинків, часто штовхає людей (особливо юнацького і молодого віку) на легковажні випадкові зв'язки, наслідком яких нерідко бувають небажана вагітність, аборт, зараження венеричними хворобами. Так, близько половини перших абортів, вироблених незаміжнім жінкам, з'явилися результатом випадкових зв'язків в стані сп'яніння. За даними дослідника В.В. Волкова, 90% заражень сифілісом і 95% заражень гонореєю (як чоловіків, так і жінок) відбувається в стані сп'яніння.
Прагнення до цілеспрямованої боротьби з алкоголізмом як суспільним злом і джерелом хвороб з'явилося ще в давнину. Вже при утворенні перших держав робилися етичні та законодавчі заходи, що перешкоджають поширенню алкоголізму. У Стародавньому Китаї і Давньому Єгипті в другому тисячолітті до н.е. п'яниць піддавали суворим і принизливим покаранням; в Афінах в 6 ст. до н.е. був заборонений продаж нерозбавленого вина; в Спарті в 5 ст. до н.е. під страхом суворого покарання було заборонено вживання алкоголю молодими, особливо в день весілля; в Римі з 3 в, до н.е. існувала заборона пити вино особам до 30-річного віку.
З початком освіти в Європі централізованих національних держав (15-16 ст.) Також робилися спроби громадського обмеження пияцтва. Спочатку вони носили суто моральний, а потім і законодавчий характер. Напр. в посланні митрополита Фотія в 1410 р забороняється пити вино до обіду, в домостроївських нормах Сильвестра пропонувалося синові не напиватися хмільним допьяна, а невістці - вина не любити і не давати пиячити домочадцям. Іваном III був виданий указ, яким заборонялося «мерзенне» пияцтво. За цим указом простому народу дозволялося варити хмільне тільки 4 рази на рік - на великі церковні свята і у виняткових випадках - на сімейні торжества; після закінчення пільгового часу, що залишився спиртне опечатувати до наступного свята. На людей привілейованого становища указ не поширювався. У святкові дні пияцтво в середньовічній Русі було загальним; пили священнослужителі, жінки, діти. Подальше зростання пияцтва починається з введенням державної монополії на торгівлю спиртним і відкриттям «царевих шинків» (50-е рр. 16 ст.).
З кінця 18 ст. боротьба з алкоголізмом приймає більш організований характер і розвивається в міру встановлення економічного збитку, що наноситься пияцтвом, і негативного впливу систематичного вживання алкоголю на організм людини, на працю і добробут суспільства. Суть протиалкогольних заходів зводилася до боротьби зі споживанням алкоголю населенням, з поширенням алкогольних напоїв і з ростом їх виробництва. У 19 в.началі створювати різні протиалкогольні ліги і асоціації, пропагандистська діяльність яких набуває характеру планомірної виховної та санітарно-освітньої роботи, особливо серед молоді. У ряді країн діяльність протиалкогольних організації не обмежувалася пропагандистською роботою. Вони домагалися від уряду і органів місцевого самоврядування проведення законодавчих заходів, спрямованих на обмеження поширення і виробництва спиртних напоїв.
Заходи щодо обмеження поширення алкогольних напоїв знаходять відбиток у таких законоположениях, як заборона продажу спиртного неповнолітнім (до 16-18 років в різних країнах) або в певні дні та періоди (вихідні та святкові дні, дні видачі зарплати, призову в армію, періоди посівної і збиральної кампанії і т.д.), встановлення часу продажу та граничної кількості спиртних напоїв, що відпускаються одному покупцеві, і ін.
Однією з форм обмеження поширення і виробництва спиртних напоїв, особливо для країн, що не мають державної монополії на торгівлю алкоголем, з'явилися заходи щодо обмеження доходів власників підприємств, які виробляють спиртні напої або торгують ними. У 1865 р в Швеції був введений порядок, згідно з яким відпустку спиртних напоїв дозволявся тільки в обмеженій кількості і лише за умови одночасного прийому гарячої їжі. Власник корчми або ресторану при цьому був більш зацікавлений у продажу їжі, т. К. З доходів від продажу спиртних напоїв він отримував лише 6% (так зв. Готенбургская система). Весь інший дохід надходив в муніципалітет і призначався для ведення антиалкогольної роботи, а також надання допомоги сім'ям алкоголіків. З деякими змінами Готенбургская система була введена також в Норвегії і Фінляндії. Видозміною Готенбургской системи з'явилася так звана система Братта, прийнята в Швеції в 1919 р і вводила своєрідний пайок.
За системою Братта глави сімей, які постійно проживають в даній місцевості, щомісячно отримували картки на придбання певної кількості спиртного в розрахунку на кожного дорослого члена сім'ї. У випадках сімейних торжеств, що реєструються органами місцевого самоврядування (весілля, ювілей, хрестини), сім'я отримувала право на одноразову додаткове отримання спиртного. Критики карткового розподілу спиртних напоїв підкреслюють, що при цьому вибирають норму і починають пити спиртне ті особи, які в умовах доступності алкоголь б не вживали. На обмеження поширення спиртних напоїв направлені також законоположення про умови відкриття підприємств, які торгують спиртними напоями, і встановлення права населення та органів місцевого самоврядування вирішувати питання про існування старих і відкриття нових місць продажу алкоголю. Так виникло право громад вводити місцевий заборона на продаж алкогольних напоїв, яке на початку 20 ст. періодично здійснювалося в Норвегії, Фінляндії, Данії, Голландії, Німеччини та Швейцарії. Однак право місцевої заборони носило скоріше пропагандистський характер, тому що вводилося на обмеженій території і не позбавляло жителів права купувати спиртне в сусідніх районах. Тому природним продовженням права місцевої заборони стає законодавство про заборону також і виробництва спиртних напоїв, причому в масштабах великих областей і навіть всієї держави. Так виникли заборонні алкогольні закони, що передбачають часткове (окремі міцні алкогольні напої) або повну заборону виробництва і продажу спиртних напоїв, що вводиться тимчасово, у зв'язку з особливими державними потребами (війна, мобілізація, неврожай і ін.), Або постійно. Але на практиці введення в ряді країн заборонного алкогольного законодавства не дало належного ефекту. Часткова заборона алкоголю, що розповсюджується на міцні спиртні напої (напр. Заборона абсенту в Бельгії і у Франції, напоїв міцністю понад 12% в Норвегії), призводило до значного зростання споживання менш концентрованих напоїв. Т.ч. алкоголізація населення не зменшувалась, тому що кількість введеного в організм абсолютного алкоголю не змінювалося, а за деякими даними навіть збільшувалася у зв'язку з менш обережним ставленням більшості населення до некріплених алкогольних напоїв. Повний тимчасову заборону алкоголю, що вводиться в зв'язку з державними потребами, по-перше, далеко не всіма дотримувався, а по-друге, викликав значний підйом споживання спиртних напоїв серед населення після його відміни. Про це, зокрема, свідчать дані ряду європейських країн, які здійснювали цей захід в період першої світової війни. Спроби запровадження повного постійного заборони алкоголю в деяких країнах зазнали невдачі в зв'язку з економічним тиском з боку країн з розвиненим виноробним виробництвом, ввезенням контрабандного спирту, розвитком всередині країни чорного ринку і самогоноваріння.