Алкоголізм (синдром залежності від алкоголю)
Тривале систематичне вживання алкоголю рано чи пізно веде до алкогольної залежності. ураження психіки, нервової системи і внутрішніх органів.
Під хронічним алкоголізмом в даний час розуміють захворювання, що характеризується патологічним потягом до спиртних напоїв, розвитком хворобливих станів при припиненні вживання алкоголю, а в деяких випадках - стійкими розладами з боку внутрішніх органів і нервової системи аж до психічної деградації.
До симптомів алкоголізму відносять. первинний потяг до алкоголю, втрату контролю - нестримний потяг після вживання певної дози алкоголю, збільшення переносимості алкоголю, зміна картини сп'яніння, справжні запої, абстинентний-похмільний синдром, порушення пам'яті, порушення особистості.
первинний потяг
Первинний потяг виникає лише при наявності ситуації, що дає привід для випивки (сімейні події, свята, виробничі заходи, епізоди особистого життя). Зовнішні прояви потягу: ініціатива в підготовці до випивки, жваве обговорення майбутнього застілля, усунення можливих перешкод, приємні спогади про минулі випивки, пожвавлення, підйом настрою, при появі перешкод роздратування, незадоволеність.
Первинний потяг з боротьбою мотивів. потяг виникає і поза певної ситуації, усвідомлюється і переживається людиною. Думка про випивку займає чільну роль, заважає працювати, спостерігаються спроби уникнути випивки. Алкоголь вживається без приводу, часто поодинці.
Первинний потяг без боротьби мотивів. Як і в попередньому випадку потяг виникає часто спонтанно, але залежність не усвідомлюється. Виникаючі ситуації здатні запобігти ексцес.
При прогресуванні захворювання потяг набуває характеру нездоланності. Потяг настільки сильно, що призводить до негайного вживання алкоголю. Такий потяг порівнюють з голодом і спрагою.
Потяг на тлі психічних розладів (тривога, депресія. Дратівливість) з метою полегшити свій стан.
Симптом втрати контролю
Підвищення переносимості (толерантності)
Переносимість алкоголю визначається не тим кількістю алкоголю, яке може випити людина, а тим, яке приводить його в стан помітного, виразного алкогольного сп'яніння. Так деградуючих алкоголік може випити дуже багато, але хмеліє вже від одного-двох ковтків. Це важливий критерій, однак толерантність залежить від:
- кількості і якості закуски: натщесерце вона нижче
- у неалкоголіка толерантність від тренування може піднятися, але після досить тривалої тверезості знижується
- від віку: у зрілості вище ніж в юності
- від ступеня душевного напруги, чим вище напруга, тим вище і толерантність
Висока толерантність у алкоголіка пов'язана з обов'язковим бажанням захмеліти, зневажливим ставленням до слабоалкогольних напоїв. Для хворого потрібно спочатку «поправитися», а вже «одужавши» захмеліти. У цьому випадку алкоголь спочатку покращує функціональний стан, додає сили і бадьорість. Це вже перехід на похмільного абстинентний стиль життя.
Похмільного абстинентний синдром
Практично кожен вживає алкоголь людина пережила стан похмілля. Це тяжкий стан отруєння алкогольними шлаками після випитої напередодні великої дози алкоголю. Те, що настає після хмільного стану. Але якщо у неалкоголіка розвивається отруєння, перш за все, нудота, спрага і слабкість, тобто присутнє бажання розбавити і нейтралізувати отруту. Навіть думка про алкоголь неприємна. Але в житті алкоголіка наступає момент, коли поганий стан, що випробовується після випивки напередодні вдається зняти повторним введенням відомої дозою алкоголю. Цей стан називають абстинентним. Абстиненція інакше утримання - тяжкий стан, пов'язане з позбавленням чогось звичного, в даному випадку алкоголю, включеного в обмін речовин організму. На етапі формування абстинентного-похмільного синдрому відбувається перетворення відносин організму з алкоголем. Так якщо раніше організм захищався від алкоголю відторгненням його, то тепер включає алкоголь в свої обмінні процеси, з подальшим алкогольним голодом у міру зменшення в організмі алкоголю. Отруєння, звичайно, теж присутній, але на перший план виходять зовсім інші симптоми:
Своєрідні розлади настрою
Хворі підвищено полохливі, внутрішньо невпевнені, постійно насторожені, схильні до реакцій страху і паніки, минущим ідея відносини і переслідування. Алкоголік напружений, метушливий, часом метається. Зовнішні прояви часто залежать від особистісних особливостей. Він переживає почуття провини, дратівливість, злостивість, прискіпливість.
розлад сну
Алкоголік мучається поверхневим сном, з страшними сновидіннями. Він прокидається ще вночі або рано вранці, коли зменшилася кількість алкоголю в організмі і виник похмільний голод. Випиває ковток з прихованою пляшки і засинає.
Тремтіння рук, мови. Спостерігається не завжди, але буває настільки виражений, що хворий навіть не в змозі напитися води з чашки.
Крім зазначених симптомів можуть бути: заїкання і навіть судомні напади, галюцинації, тахікардія, пітливість, почервоніння обличчя, спазм судин серця, підвищення артеріального тиску, головний біль, тяжкість в голові, відсутність апетиту, нудота, блювота, пронос або запор, біль в животі .
справжні запої
Запій - безперервне пияцтво протягом декількох днів. У неалкоголіков псевдозапой, закінчується з приїздом дружини з відрядження або закінченням грошей. У алкоголіка у важкій абстиненції алкоголь пом'якшує стан лише на короткий час і хворий змушений випивати знову і знову.
Критерії істинного запою
- Виражене похмілля не знімає «звичайним» опохмелением
- У запої алкоголік ні чого не їсть, закушує рукавом. Анекдот: - Скільки будемо брати, дві або три? - Бери дві, вчора взяли три, одна залишилася. - Дайте шість пляшок горілки та дві цукерки.
- Початок запою пов'язано з розладом настрою, не важно є на то причина або без видимої причини.
- Закінчується запій сам по собі, хоча вино ще є. Хворий не може більше пити, у нього важке отруєння.
Зміна картини сп'яніння
Відбувається скорочення періоду ейфорії в сп'янінні, з'являються пісіхопатоподобние розлади. Так якщо раніше в сп'янінні людина був веселий, добродушний, то з розвитком алкоголізму картина сп'яніння частіше змінюється в агресивну сторону. П'яний алкоголік напружений, зол, підозрілий, агресивний, не спить, колобродить, лізе в бійку, ганяє близьких, хапається за ніж, сокиру. Якщо і раніше сп'яніння було агресивним, то це не має діагностичного значення. Хворий максимально демонструє своє особистісне зниження, чого в тверезому вигляді ще немає. У сп'янінні звучить грубість, вульгарність, нетактовність, цинізм не властиві раніше.
Форми вживання алкоголю
- З переважанням одноденних пиятик
- За типом псевдозапоев
- Постійне пияцтво на тлі високої переносимості алкоголю
- На кшталт: «перемежованого» пияцтва
- справжні запої
- Постійне пияцтво на тлі низької переносимості алкоголю
порушення пам'яті
Алкогольна амнезія - випадання пам'яті на час сп'яніння, починаючи з якогось моменту може бути і у неалкоголіков. «Увімкнувся автопілот» в кінці пиятики.
У алкоголіка мають місце палімпсести, коли події випадають досить чіткими фрагментами - "« рваний кінофільм ".
порушення особистості
Загострення особистісних рис, зниження рівня особистості, заперечення хвороби, алкогольне пожвавлення, алкогольний жаргон, алкогольна псіхопатізація і деградація.
- Загострення особистісних рис
Алкоголік знижується особистісно згідно своїм характерологическим особливостям
- Зниження рівня особистості
Є й універсальні зміни особистості властиві всім алкоголікам. це бідність убогість особистості, низький особистісний рівень, зниження творчих здібностей і моральних цінностей. Алкоголік огрубляя, благодушним, байдужий до всього крім алкоголю. Його емоційна млявість перейнята дратівливістю, наростаючою з бажанням випити. В цьому схожість всіх алкоголіків. В основі цих змін лежить виражене ураження насамперед лобових відділів головного мозку.
- Заперечення хвороби (алкогольна апсіхогнозія)
Нездатність алкоголіків в повній мірі розуміти, дізнаватися, бачити своє особистісне алкогольне зниження, критично ставиться до свого пияцтва і поведінки. Думки йдуть на поводу у емоцій: віриться в те, у що хочеться вірити і навпаки. Це настільки характерно, що якщо людина з хворобливою пристрастю до алкоголю, серйозно стурбований з приводу своїх алкогольних розладів, то варто подумати про інший патології, що ховається за фасадом алкогольних розладів.
Часто дуже допомагає запідозрити алкогольні розлади у тверезого, похмурого алкоголіка. То чи варто тільки заговорити про ситуацію випивки, почати міркувати про якість спиртного, яка горілка чистіше, як алкоголік пожвавлюється, починає соватися, очі блищать, може ковтати слину і голос більш доброзичливий, хоч за хвилину до цього був млявий, тьмяний, похмурий і не хотів говорити.
Характерні алкогольні кривляння, відпрацьовані невпинним повторенням жести, рухи тіла: щелочек пальцем під підборіддям, зображення рукою стопки, зображення скільки потрібно налити і тд.
З поглибленням алкогольного процесу наростає зниження рівня особистості. Хворий стає патологічно важким своїм характером, поведінкою. Спостерігаються напади злості і дратівливості, вибухи агресивності. Алкоголік істерично рве на собі сорочку або робиться плаксивим, нав'язливим.
Психопатизация непомітно переростає в деградацію, де вже немає особистості. Деградація включає в себе руйнування емоційно-вольової сфери і слабоумство. Деградованих алкоголік, як правило, апатичний, добросердий, безтурботний, може вибухнути, але в глибині байдужий до всього, не здатний серйозно переживати ні за близьких ні за себе.
Перебіг хронічного алкоголізму.
стадії алкоголізму
Як будь-який процес алкоголізм має свій початок, розквіт і результат.
Перша стадія алкоголізму - тяга до спиртного, початкові прояви похмільного абстинентів розладів (зниження контролю, зростання толерантності), що намічається зниження особистості.
Друга стадія - виражений похмільного абстинентний синдром і алкогольні зміни особистості, алкогольні психози (біла гарячка, алкогольний галюциноз).
Третя стадія - алкогольна деградація особистості.