Скільки можна пити без шкоди для печінки?
Безпечних доз алкоголю немає. За рекомендаціями ВООЗ відносно безпечними дозами алкоголю можуть вважатися до 20-40 мл етанолу для чоловіків і до 20 мл етанолу для жінок. Доза в кількості 10 мл етанолу міститься в 25 мл горілки, 100 мл вина або 200 мл пива.
Ознаки, що вказують на шкідливий вплив алкоголю на печінку, з'являються при вживанні в день більше 80 мл етанолу протягом п'яти і більше років.
Щоб розвинулася алкогольна хвороба печінки з можливим переходом в цироз для дорослого чоловіка досить прийому алкоголю в дозі 50-80 мл етанолу в день, для жінки ця доза становить вже 30-40 мл, а для підлітків ще нижче: 15-20 мл на добу. А це всього лише 0, 5 літра 5% пива щодня!
Вживають алкоголь, за даними ВООЗ, понад 90% населення, з них майже половина робить це щомісяця і протягом декількох днів. Щодня випивають 10% чоловіків і 3-5% жінок.
Міф про нешкідливість «слабкого» алкоголю
Існує поширена помилка, що якщо пити слабкий алкоголь (пиво, слабоалкогольні коктейлі і т. Д.), То це приносить менше шкоди для печінки і організму в цілому. Але чи так це?
Дія і шкоду слабоалкогольних напоїв еквівалентно впливу міцних. І головна причина такої еквівалентності - кількість. Мало хто замислюється про те, скільки етанолу надходить в організм, якщо пити «всього» кілька пляшок пива в день.
Потрібно випити всього три пляшки пива або дві банки слабоалкогольного коктейлю, щоб отримати стільки ж етанолу, скільки його міститься в склянці горілки.
За даними статистики, пиво вживають більше половини населення нашої країни. І популярність пива не здає свої позиції через позірну «безневинність». Кількість споживачів пива зростає щороку. Фахівці вважають пиво легалізованим наркотиком, до якого швидко розвивається фізична та психологічна залежність. Особливо швидко можуть заробити залежність від пива підлітки і жінки.
У пиві знаходяться отруйні сполуки і важкі метали, які здатні змінювати гормональний статус організму і викликати його отруєння.
«Від пива робляться ледачими, дурними і безсилими», говорив Бісмарк, перший рейхсканцлер Німеччини. А він не з чуток знав багато про пиво.
Також набирають популярність, особливо серед молоді, слабоалкогольні банкові коктейлі. За рахунок свого солодкуватого присмаку вони сприймаються, як міцний лимонад. А адже в одній банці міститься кількість етанолу, що дорівнює 100 мл горілки. І це не рахуючи різних хімічних добавок (ароматизаторів, барвників) і цукру, які теж завдають шкоди печінки і викликають отруєння організму в цілому.
Тому можна з упевненістю зробити висновок, що від пива та інших слабоалкогольних напоїв шкоди не менше, ніж від міцного алкоголю.
Печінка і алкоголь
Вплив алкоголю на печінку є безпосереднім. Після надходження в організм частина алкоголю виводиться через шкіру, легені і нирки. Основний «удар» і шкоду (а це близько 90% спожитого алкоголю) приймає на себе печінку, де відбувається подальша переробка випитого спиртного.
Спочатку під впливом спеціального ферменту - алкогольдегідрогенази - відбувається окислення етилового спирту і перетворення його в ацетальдегід. Далі ацетальдегід шляхом складних хімічних реакцій окислюється і розпадається до кінцевих речовин - вуглекислого газу і води. Але так відбувається лише в тому випадку, коли кількість алкоголю невелике і ферментів печінки досить для повного завершення циклів перетворення етанолу в продукти розпаду, які не шкідливі для організму і не викликають його отруєння.
Якщо ж алкоголю вжито багато, виникає дефіцит ферментів і порушується процес переробки етанолу на різних стадіях. Відбувається накопичення проміжних продуктів його окислення і розпаду в печінці. Ацетальдегід в десятки разів більш токсична етанолу, його надлишок викликає, крім його прямого пошкоджуючого дії, порушення нормального відтоку жовчі, накопичення жирів в печінці, загальне отруєння організму. А етиловий спирт, який окислюється унаслідок надлишку, викликає розвиток в печінці сполучної тканини, що веде до фіброзу.
Печінка має дивовижні регенераторні функціями і здатністю до самовідновлення. Але ці здатності печінки не нескінченні, і, врешті-решт, настає виснаження даного потенціалу. Клітини печінки починають заміщатися фіброзної тканиною з перебудовою їх функцій і переходом в цироз.
Які механізми і фактори ризику викликають алкогольне ураження печінки?
В першу чергу це хронічне зловживання алкоголем. Іноді генетично може бути порушено кількість і якість ферментів печінки, знижений метаболізм алкоголь.
Відзначено, що жінки більш сприйнятливі до алкоголю і розвиток залежності у них відбувається швидше.
При поєднанні прийому алкоголю з препаратами, які метаболізуються в печінці, шкідливий вплив на гепатоцити посилюється в кілька разів.
Також має значення спосіб життя, який веде людина, що вживає алкоголь. Відомо, що дефіцит харчових речовин (недоїдання, дієти) і алкоголь несумісні.
Якщо є вірусний гепатит, то негативний вплив алкоголю на печінку посилюється при його вживанні. Щеплення проти гепатиту дозволяє попередити захворювання. У чверті пацієнтів, у яких встановлена алкогольна хвороба печінки, виявляються антитіла до хронічного гепатиту С, що вказує на підвищений ризик інфікування цим типом вірусу.
Щеплення проти гепатиту - за або проти?
В останні роки в суспільстві формуються спотворені думки, пов'язані з нібито шкодою щеплень проти небезпечних хвороб на організм. Тому окремо хотілося б торкнутися теми вакцинації проти гепатиту.
В даний час існують щеплення проти двох видів вірусного гепатиту: А і В.
Гепатит В у більшості випадків переходить в хронічний процес, що може привести до розвитку цирозу і навіть раку печінки.
Щеплення проти гепатиту В включена до календаря щеплень для дітей. Дорослим роблять це щеплення при їх бажанні та злагоді. Зазвичай схема вакцинації виглядає так: 0 - 1 - 6. Тобто, слід повторити щеплення через 1 і 6 місяців.
У багатьох виникає питання про вплив алкоголю на ефективність щеплення проти гепатиту. Вживання алкогольних напоїв в допустимих дозах не надає дії на щеплення. Але потрібно буде все-таки відмовитися від прийому алкоголю протягом трьох днів після щеплення через те, що кожна щеплення має свої побічні ефекти, які прийом алкоголю може посилити.
Це справедливо і щодо вакцинації проти інших збудників. Виняток становить щеплення проти сказу, після якої не вживати алкоголь рекомендується протягом 12 місяців.
Алкогольна хвороба печінки
Розвивається в результаті тривалого отруєння всього організму людини алкоголем (етиловим спиртом).
В її перебігу виділяють три послідовні стадії розвитку:
- Стеатоз печінки (жирова дистрофія; жировий гепатоз);
- Алкогольний гепатит;
- Цироз печінки.
Гепатоз (стеатоз)
Початкова стадія, або жировий гепатоз, характеризується відкладенням і накопиченням жирових клітин в паренхімі печінки. Виникає у осіб, що зловживають алкоголем, в більш, ніж 90% випадків. Зазвичай протікає безсимптомно, можуть бути симптоми диспепсичних розладів, відчуття тяжкості в правому підребер'ї, слабкість, жовтушність шкіри і слизових оболонок. Стеатоз печінки є оборотним процесом, і при відмові від алкоголю і проведенні лікування можливе повне ізлеченіе.Еслі відбувається подальше вплив етанолу на гепатоцити, алкогольне ураження печінки переходить в другу стадію - алкогольний гепатит. При цьому виникає більш глибоке ураження гепатоцитів з порушенням їх функціональності.
гепатит алкогольний
Перебіг алкогольного гепатиту може бути у вигляді персистуючої (стабільне протягом, зазвичай без- або малосимптомний, щодо оборотні зміни в печінці) або прогресуючої форми (перехід з попередньої фази в разі подальшого зловживання алкоголем; несприятливий перебіг, як правило, переходить в цироз).
Гепатит може виникати з гострим початком або мати латентний, а потім - хронічний перебіг. Гостра форма гепатиту зазвичай спостерігається після тривалого, часто неодноразового, запою у зловживає алкоголем людини, коли відбувається отруєння організму великими дозами алкоголю.
Є кілька різновидів перебігу гострого алкогольного гепатиту. але найбільш часто зустрічається жовтяничний варіант. При цьому спостерігається, крім жовтяниці, больовий синдром у правому підребер'ї, виражена слабкість, порушення апетиту, нудота, блювота, тривалий рідкий стілець, помітне схуднення. Печінка збільшується, має щільну структуру, болюча.
Хронічний гепатит часто протікає щодо безсимптомно. Про важких ураженнях органу можуть свідчити лише лабораторні і додаткові методи дослідження. Печінка також значно збільшується, аж до величезних розмірів.
Третя стадія - цироз печінки. Це повністю необоротна стадія, коли відбувається заміщення нормальної печінкової тканини фіброзними тяжами, сполучнотканинними волокнами і як наслідок, розвивається глибоке порушення всіх її функцій. Цироз виникає, за статистикою, у 15-20% хворих на хронічний алкоголізм. Погіршення симптоматики і перебігу цирозу відзначається при поєднанні з хронічним вірусним гепатитом В або С, ожирінням, приналежністю до жіночої статі.
Симптоматика цирозу може бути досить бідною, особливо, на тлі тривалого перебігу хвороби. Хворого турбує швидка стомлюваність, слабкість, больові відчуття в області печінки, астенізація (слабкість, стомлюваність). На долонях з'являється характерна «печінкова» еритема (почервоніння), розширюються дрібні капіляри на всій поверхні тіла. Печінка збільшена або, навпаки, зменшена, може бути вже безболісною, поверхня її горбиста. Виявляються ознаки асциту, збільшення селезінки, внаслідок цього збільшується живіт з розширеною венозною сіткою на його поверхні. З'являються симптоми портальної гіпертензії. Відбувається порушення функцій інших органів і систем в результаті отруєння токсичними продуктами, що не знешкоджуються печінкою.
Перебіг цирозу несприятливий. Захворювання поєднується з прогресуючою печінковою недостатністю, аж до печінкової коми, що призводить до летального результату. Також велика ймовірність малігнізації - виникнення гепатоцелюлярної карциноми.
Діагноз підтверджується лабораторними, ультразвуковим або радіоізотопним дослідженнями, комп'ютерною томографією. При необхідності проводять діагностичну лапароскопію і біопсію печінки.
Як лікується алкогольна хвороба печінки?
Найголовніша умова - повна відмова хворого від алкоголю. При деяких стадіях алкогольного ураження печінки може статися повна регенерація печінкової тканини. Але слід зазначити, що, на жаль, цю рекомендацію виконує не більше третини хворих. Ще стільки ж просто скорочують кількість споживаного алкоголю, а частина, що залишилася повністю ігнорує це і продовжує вести свій звичайний спосіб життя.
Медикаментозне лікування
Застосовуються гепатопротектори, глюкокортикоїди, засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і подібні препарати. Зрозуміло, потрібне лікування в кожному випадку призначається лікарем індивідуально після повного обстеження і з урахуванням виявлених порушень.
При неефективності консервативного лікування вирішується питання про трансплантацію печінки.