Алкогольний делірій, біла гарячка алкогольна, стан відміни алкоголю з делірієм, жарг. «Білочка», «білка», лат. Delirium tremens - буквально «тремтячі затьмарення» - алкогольні психози. а конкретніше - делірій, пов'язаний зі зловживанням алкоголю.
Алкогольний делірій виникає на II-III стадії алкоголізму, в період припинення пияцтва. Виражається маренням, який обумовлений зоровими, слуховими та / або тактильними галюцинаціями, ознобом і підвищенням температури. Галюцинації зазвичай носять загрозливий характер, часто представлені в образі дрібних небезпечних істот (комахи, чорти). Найчастіше закінчується видужанням, дуже рідко смертю. Основну небезпеку при делірії становить ризик самоушкодження.
Характерною рисою алкогольного делірію є те, що він вкрай рідко розвивається на тлі сп'яніння, зазвичай же його розвиток відбувається на 2-5 добу після різкої відміни звичного прийому алкоголю.
Особи, схильні до захворювання
Найбільш часто біла гарячка розвивається після 5-7 років вживання алкоголю, у осіб страждають на хронічний алкоголізм II-III стадії, після тривалого запою або на тлі щоденного пияцтва протягом декількох тижнів або місяців при його припинення. Набагато рідше захворювання схильні особи, які не страждають на хронічний алкоголізм, після тривалого вживання алкоголю у великих кількостях, або вживання алкогольних сурогатів. Групою ризику є перенесли в минулому важкі захворювання ЦНС або черепно-мозкові травми. Нарешті, у хворих, в минулому перенесли алкогольний психоз у важкій формі, повторення його можливо навіть після прийому невеликих доз алкоголю.
Приблизно в 30% випадків психоз починається в ситуації, коли будь-яка соматичне захворювання змушує людину різко припинити прийом алкоголю. Біла гарячка починається зазвичай на 1-3 добу, в окремих випадках - на 4-6 добу після припинення вживання алкоголю. Ще до початку власне психозу, в період абстиненції, можуть проявлятися такі симптоми, як головний біль, блювота, порушення мови та інші неврологічні розлади. У невеликої частини хворих (близько 12%) розвитку делірію передують судомні напади.
Першими симптомами білої гарячки з боку психіки є незрозуміле занепокоєння, передчуття наближення біди, погіршення сну. Соматичні прояви - тремтіння рук, підвищена пітливість, підвищення частоти серцебиття, температури тіла, артеріального тиску, почервоніння обличчя, очей. Погіршується нічний сон, сновидіння стають важкими і жахливими, перед засинанням можуть виникати зорові галюцинації. У спати можливі слухові і зорові обмани: дзвінки, кроки, ляскіт дверей, рух тіней на периферії зору ( «кішка прошмигнула»).
На 3-4 ніч починається безсоння, супроводжувана сильними і яскравими зоровими галюцинаціями та ілюзіями, в яких часто присутні дрібні тварини і комахи, рідше - казкові істоти, такі як гноми, ельфи, чорти (звідси - простонародні вирази «допився до чортиків», « ... до білих коників »,« ... до рожевих слонів »), взагалі, характер галюцинацій досить індивідуальний. Характерні тактильні галюцинації - хворий відчуває, що по його тілу повзають комахи, нерідко намагається їх ловити, тиснути, проганяти. Часто хворий «чує» голоси, іноді не стосуються його, іноді - звернені до нього і наказують що-небудь зробити, що знущаються над ним, які називають п'яницею, дражливі. Хворий стає неадекватний, він повністю захоплюється галюцинаціями, починає «розмовляти» з «голосами», намагається відбиватися від уявних чудовиськ, тікати від бандитів, ловити комах. Розвивається марення (наприклад, марення ревнощів, манія переслідування) або, навпаки, збуджений стан, тяга до «героїчним» вчинкам, хворий намагається розповідати про свої подвиги, нібито скоєних раніше. Психічний стан хворого нестабільно, періоди збудження чергуються з заспокоєнням, агресії і страху - з добродушністю і веселощами.
У денний час психоз може тимчасово відступити - хворий стає адекватний, починає орієнтуватися в обстановці, може розповісти про те, що з ним відбувалося вночі, розуміє, що хворий. Однак ближче до вечора психоз починається знову. Типова тривалість психозу - 3-5 діб, протягом яких хворий спить дуже мало або не спить взагалі. Потім психоз проходить, першою ознакою поліпшення є поява нормального сну.
Важка форма білої гарячки може закінчитися:
одужанням з дефектом (органічний психосиндром, амнестический синдром)
летальним результатом (за відсутності лікування - до 10% випадків).
Зростання температури у хворого досягає 40 градусів і вище, збільшуються темпи зневоднення організму, збільшується рівень вмісту азоту в крові, з'являються лейкоцитоз і підвищена ШОЕ. Крім різних вегетативних порушень, які можуть стати причиною важких захворювань і смерті, хворий може загинути від неадекватного небезпечної поведінки, або вчинивши самогубство в маревному стані.
У хворого, який переніс білу гарячку, згодом після прийому навіть незначної кількості алкоголю набагато легше розвиваються делірій і різні хворобливі стани, які можуть привести до смерті.
Хворого слід терміново госпіталізувати в психіатричний стаціонар, де буде проводитися комплексна терапія.
З білою гарячкою пов'язаний ряд широко поширених забобонів.
Приступ білої гарячки буває у п'яного. Білу гарячку іноді плутають зі зміненим станом, в якому знаходиться сильно п'яний або перебуває в тривалому запої людина. Насправді делірій розвивається після припинення вживання алкоголю, як продовження абстинентного синдрому.
Хворий агресивний. Насправді агресія необов'язкова, іноді хворий, навпаки, знаходиться в веселому настрої, намагається допомагати, прагне до героїчних вчинків, розповідає про свої «колишні подвиги». Однак, навіть в подібних випадках необхідна термінова госпіталізація, так як психічний стан хворого нестабільно і в будь-який момент його поведінка може різко змінитися.