Альвеолярні відростки мають піднесення. Їх присутність вважається нормою. Однак не можна забувати, що будь-які маніпуляції з зубами призводять до зміни альвеолярного відростка. Люксація, або зсув зубів, що знаходяться поруч з відсутнім або атрофія альвеолярного відростка, викликана тривалою адентії, здатні привести до розростання кісткових виступів. Подібна картина характерна для верхніх молярів і іклів, хоча може спостерігатися в зоні будь-якого зуба.
Такі піднесення безболісні, не несуть естетичних незручностей, не викликають зміни слизової і навколишніх тканин. Однак їх рекомендовано видаляти, для чого проводиться процедура альвеолоектоміі. Вона являє собою резекцію альвеолярного відростка, що проводиться частково.
Процедура альвеолоектоміі показана при наявності виступів альвеолярного відростка, екзостозів (розростань на поверхні кістки неопухолевого характеру), видалення епуліди (різновидів доброякісної пухлини. Як правило, вони унеможливлюють проведення правильного протезування.
етапи альвеолоектоміі
Операція проводиться під анестезією, вибір якої залежить від області знеболювання.
Процедура починається зі створення двох горизонтальних паралельних надрізів, що наносяться за допомогою гострого скальпеля. Якщо операція проводиться на верхній щелепі, від краю ясен відступають на 5 мм (вгору), якщо на нижній - 4 мм (вниз). Надріз виробляється з піднебінної і вестибулярної сторін. Важливо, щоб розрізи на 0,5 мм заходили за ту область, де сформувалися кісткові зміни.
Далі слід виділити краю надрізів, спрямованих горизонтально, після чого від них робляться невеликі вертикальні надрізи. Вони повинні створюватися під невеликим тупим кутом. Довжина горизонтальних надрізів досягає 2 см, а самі вони спрямовані до перехідній складці. З тієї ж точки (край горизонтального надрізу) виробляють 2 вертикальних надрізу з мовній боку, довжина яких 50 мм.
Після цих маніпуляцій повинні утворитися слизисто-надкостнічние клапті, які відшаровуються распатором і розсуватися в 2 сторони. В результаті оголюється ділянку альвеолярного відростка.
Розсунуті клапті утримуються за допомогою гачків. На гребені відростка, в зоні проходження горизонтально спрямованих розрізів, зберігається слизисто-надкостнічние смужка, яка підлягає видаленню.
Після цього кісткові виступи і екзостоз видовбуються, спилюють, поверхня вирівнюється, їй надається форма, необхідна для фіксації протеза. Робиться це за допомогою кісткових кусачок, долота і різних фрез.
Наступний етап - антисептична обробка рани. Завершується процедура альвеолоектоміі процедурою ушивання повернутих на місце слизисто-надкостнічних клаптів. Шматки зшиваються попарно, при цьому неприпустимо провисання і прісборіванія клаптя. У разі виявлення складок або надлишків, клапоть січуть по краю.
Якщо при наявності показань до проведення альвіолоектоміі процедура не була проведена, то можливо гострі альвеолярні краю і перегородки можуть травмувати окістя і слизову ротової порожнини. У момент жування або говоріння краю і перегородки альвеол чинять тиск на слизову, сприяючи утворенню на ній ерозій.