Анафілактичний шок або анафілаксія - алергічна реакція негайного типу, стан різко підвищеної чутливості організму, що розвивається при повторному введенні алергену.
------------------------------------------------------------------------
Швидкість виникнення анафілактичного шоку - від декількох секунд або хвилин до 5 годин від початку контакту з алергеном.
------------------------------------------------------------------------
КЛІНІКА
Першим симптомом або навіть провісником розвитку анафілактичного шоку є різко виражена місцева реакція в місці попадання алергену в організм - незвично різкий біль, сильний набряк, припухлість і почервоніння в місці укусу комахи або ін'єкції лікарського препарату, сильний свербіж шкіри, швидко поширюється по всій шкірі (генералізований свербіж). При прийомі алергену всередину першим симптомом може бути різкий біль в животі, нудота і блювота, діарея, набряк порожнини рота і гортані.Прі введенні препарату внутрішньом'язово спостерігається поява загрудинноїболю (сильне стиснення під ребрами) від 10-60 хвилин після введення препарату.
-----------------------------------------------------------------------
Швидко приєднується виражений набряк гортані, бронхоспазм і ларингоспазм, що призводять до різкого утруднення дихання. Утруднення дихання призводить до розвитку прискореного, галасливого, хрипкого ( «астматичного») дихання. Розвивається гіпоксія. Хворий сильно блідне; губи і видимі слизові оболонки, а також дистальні кінці кінцівок (пальці) можуть стати ціанотичний (синюшними). У хворого з анафілактичним шоком різко падає артеріальний тиск і розвивається колапс. Хворий може втратити свідомість або втратити свідомість.
-----------------------------------------------------------------------
ТЕРАПІЯ
Першим заходом при анафілактичний шок має бути термінове введення адреналіну - 0,2-0,5 мл 0,1% розчину підшкірно або, краще, внутрішньовенно. Введення адреналіну можна повторювати до сумарної загальної дози 1-2 мл 0,1% розчину за короткий проміжок часу (кілька хвилин), але в будь-якому випадку вводити слід дрібними порціями. Надалі адреналін вводиться за потребою, з урахуванням його короткого періоду напіввиведення, орієнтуючись на артеріальний тиск, ЧСС, симптоми передозування (тремор, тахікардія, м'язові посмикування). Не можна передозувати адреналін, оскільки його метаболіти мають властивість погіршувати перебіг анафілактичного шоку і блокувати адренорецептори.
Слідом за адреналіном повинні вводитися глюкокортикоїди. При цьому слід знати, що дози глюкокортикоїдів, необхідні для купірування анафілактичного шоку, в десятки разів перевищують «фізіологічні» дозування і у багато разів - дози, що застосовуються для лікування хронічних запальних захворювань типу артритів. Типові дози глюкокортикоїдів, необхідні при анафілактичний шок - це 1 «велика» ампула метилпреднизолона (як для пульс-терапії) по 500 мг (тобто 500 мг метилпреднізолону), або 5 ампул дексаметазону по 4 мг (20 мг), або 5 ампул преднізолону по 30 мг (150 мг). Менші дози малоефективні.
Також показано введення антигістамінних препаратів з цифри не знижують артеріальний тиск і не володіють високим власним алергенним потенціалом: 1-2 мл 1% димедролу або супрастину, тавегіл.
Показано повільне внутрішньовенне введення 10-20 мл 2,4% розчину еуфіліну з метою зняття бронхоспазму, зменшення набряку легенів і полегшення дихання. (Це обговорюється і ще немає конкретної відповіді на доцільність введення еуфіліну)
