- папілярний рак
- фолікулярний
- медулярний
- Анапластичний рак щитовидної залози - найбільш рідко зустрічається форма хвороби, в структурі пухлин залози йому належить всього не більше 1%.
Однак, незважаючи на нечисленність, цей вид онкологічної патології відрізняється найбільшою агресивністю. Що складається з недиференційованих клітин, він відрізняється стрімким зростанням, метастазированием і поганим прогнозом лікування, причому незалежно від терапевтичних методів. Хвороба найчастіше вражає пацієнтів старшого віку, пік захворюваності - 65 років, чоловіки хворіють в два рази частіше за жінок. Серед молодих анапластіческій рак щитовидної залози зустрічається дуже рідко.
Причини виникнення хвороби
Причини розвитку захворювання точно не встановлені, але певна роль належить
- впливу іонізуючого випромінювання
- нестачі йоду в організмі
- порушення імунітету
- доброякісним захворюванням залози (вузловий зоб, кістозні утворення, аденоми і ін.)
Захворювання може виникнути через десятки років після впливу радіації, після тривалої присутності вузлів у щитовидній залозі. У багатьох пацієнтів з анапластичної формою після проведеної операції в тканинах щитовидної залози виявляються вогнища папілярного і фолікулярного раку, що можна вважати за доказ можливого походження анапластичної пухлини з відносно сприятливих папілярного і фолікулярного виду.
клінічна картина
Найчастіше пухлина виявляє сам пацієнт. Припухлість на шиї, щільна на дотик, збільшується в розмірах дуже швидко. У пацієнта виникає відчуття, що пухлина стає більше з кожним днем. Клінічні прояви неспецифічні і залежать від зростання злоякісного утворення. Як правило, виникають скарги на зміну зовнішнього вигляду шиї, утруднення при ковтанні, задишку, осиплість голосу, хрипоту, кашель, не пов'язаний із застудою, біль. На ранній стадії виникають симптоми здавлення органів, розташованих поблизу.
На момент виявлення хвороби регіонарні лімфовузли бувають вражені в 90% випадків, що є причиною неефективності подальшого лікування. Проростання пухлини в трахею відзначається у 25% пацієнтів. Таким хворим необхідна трахеостомія для полегшення дихання. При постановці діагнозу у половини хворих відзначається поширення метастазів у віддалені органи: стравохід, легені, печінку, кістки та ін. Метастази в кістки локалізуються частіше в плоских кістках (череп, ребра, грудина, хребет, таз). Клінічні прояви тісно пов'язані з метастазуванням і порушенням функцій ураженого органу. Крім того, у пацієнта з'являються ознаки загальної інтоксикації: стомлюваність, підвищення температури, дратівливість, незначне зниження ваги. На ранніх етапах хвороби функціональний стан щитовидної залози не змінено, але в подальшому виникають симптоми гіпотиреозу.
Анапластичний рак щитовидної залози часто настільки сильно вражає життєво важливі органи, що до моменту діагностування хвороби пацієнт стає неоперабельним. Ні інтенсивний курс променевої терапії, ні хіміотерапія, ні операція не дають бажаного результату.
лікування захворювання
Оперативне лікування ефективне лише у незначної кількості пацієнтів, у яких пухлина була виявлена на ранній стадії. В такому випадку проводиться тотальна тіреектомія. У тому випадку, якщо ефекту немає, призначається променева терапія і хіміотерапія. У неоперабельних хворих показано опромінення і лікарська терапія. Гормональне лікування проводиться з метою підтримки нормального рівня гормонів.
прогноз лікування
З усіх онкологічних патологій щитовидної залози анапластіческій вид пухлини - найбільш важкий і агресивний. Як правило, 10% пацієнтів помирають протягом 2-х років після проведеного лікування. Однак багато хворих після виявлення пухлини не проживають і року.