У цьому розділі описано будову нігтя. Ці відомості допоможуть зрозуміти патологічні процеси, що лежать в основі грибкових уражень нігтів.
Ніготь є захисним покриттям кінчика останньої фаланги пальця, надає їй форму, бере участь в захопленні дрібних предметів. Здорові, доглянуті нігті виконують косметичну і естетичну функції.
Будова нігтя. На рис. 1.1.1 схематично зображено будову нігтя. Ніготь складається з трьох основних частин: нігтьової пластинки, обмеженої проксимальним і бічними валиками, матриксу, що дає початок платівці, і нігтьового ложа, на якому лежить пластинка.
Нігтьова пластинка (власне ніготь в звичайному розумінні) - міцне освіту з щільних шарів ороговілих клітин. Нігтьова пластинка має форму неправильного прямокутника, опукла, гладка і в нормі завжди прозора. Прозорість пластинки обумовлює рожевий колір здорового нігтя, оскільки через пластинку просвічує багате судинами нігтьове ложе. Платівка щільно прилягає до ложу нігтя. Якщо відокремити пластинку від ложа, то на її вентральній, зверненої до ложу поверхні можна побачити подовжні рогові виступи - гребінці і борозни. Цим виступам і борознах відповідають такі ж освіти нігтьового ложа, що забезпечує міцність їх з'єднання.
Кінчик пластинки в її дистальної частини, яка з'єднаної з нігтьових ложем, білий і непрозорий. Близько вільного краю пластинки знаходиться найбільш міцне місце її приєднання до підлягаючих структурам - так зване оніхокорнеальное з'єднання. Тут пластинка з'єднується з епідермісом кінчика пальця. У місці з'єднання колір нігтя кілька темніше, ніж на інших ділянках.
У нігтьової платівці виділяють міцний дорсальний шар і більш м'який вентральний, звернений до ложа нігтя.
Нігтьове ложе - лежить під нігтьової платівкою ділянку епідермісу, що починається разом з нігтьової платівкою і закінчується у її дистального краю. Нігтьове ложе покрито тонким неороговевающим, позбавленим зернистого шару епідермісом. Оскільки вважається, що епідерміс нігтьового ложа може брати участь в утворенні пластинки, ложе називають також вентральним матриксом. Піднігтьового дерма, що примикає до ложу, багата судинами, тут знаходиться велика кількість артеріовенозних анастомозів і контролюючих їх нейроваскулярной сплетінь - гломуса. Мережа капілярів, розташованих в поздовжніх борознах ложа, живить нігтьове ложе на всій його довжині. Поздовжнє розташування судин пояснює шиловидні або штрихові геморагії, що виникають при травмах нігтя.
Запустівають капілярні канали в нігтьовому ложі, що утворюються після геморагії, і простору між борознами і гребенями ложа і пластинки можуть служити шляхом для поширення інфекції.
Продовженням нігтьового ложа є ділянку шкіри, не з'єднаний з нігтьової платівкою і розташований під її вільним краєм. Він називається гіпоніхій (hyponychium). В області гіпоніхій, під краєм нігтьової пластинки, утворюється як би ущелина - кишеню, де знаходять притулок багато мікроорганізмів, в тому числі і збудники оніхомікозів. Гіпоніхій обмежений дистальної борозною нігтя.
Матрикс (matrix - матриця, або корінь нігтя - radix unguis) є росткової зоною, звідки починається і платівка, і ложе нігтя. Матрикс закладений під проксимальним нігтьового валика і триває до початку нігтьової пластинки. Край зони матриксу, який виступає з-під проксимального валика, виглядає як біла смужка півмісяцевої форми - напівмісячний (lunula unguis, або лунка нігтя). Форма краю матриксу визначає форму вільного краю нігтьової пластинки. Білий колір напівмісячний надають клітини матриксу, що просвічують крізь пластинку.
У матриксі прийнято виділяти 3 шари - дорсальний, проміжний і вентральний. Власне матриксом, тобто росткової, або гермінативної, зоною нігтя можна назвати тільки проміжний шар. Спинний шар є нижньою частиною проксимального валика, а вентральний - нігтьових ложем. Участь спинного і вентрального шарів в освіті нігтьової пластинки невелика.
Активне утворення кератиноцитів відбувається в найбільш проксимальної, прихованої під валиком нігтя частини матриксу. Звідси в напрямку пластинки йдуть щільні поздовжні тяжі клітин. У матриксі, як і в нігтьовому ложі, немає зернистого шару епідермісу. Дистальна частина матриксу, видима як напівмісячний, переходить в нігтьове ложе. Матрикс - дуже чутлива до пошкоджень, ранима структура. Травма матриксу часто призводить до змін нігтьової пластинки.
Проксімал'ний нігтьової валик складається з двох шарів епідермісу: спинного, який продовжує епідерміс тилу пальця, і вентрального, обіймає матрикс і знову утворюється нігтьову пластинку. Роговий шар валика, що переходить на нігтьову пластинку, називається кутикулою (cuticula, або шкірка нігтя). Ця вузька смужка епідермісу ненабагато просувається до дистальному кінця і відпадає. Кутикула водонепроникна і захищає матрикс від проникнення сторонніх речовин і мікроорганізмів. У нормі кутикула щільно прилягає до нігтьової пластинки. Вентральна частина валика, прилегла до платівці нігтя, називається епоніхія (eponychium).