Офтальмоскопически орієнтирами положення макули щодо решти сітківки є центральна ямка, фовеоли (ямочка) і фовеальній безсудинних зона. Розмір центральної ямки відповідає розміру диска зорового нерва - до 2 мм в діаметрі.
Центральна ямка являє собою вдавлені у внутрішній поверхні сітківки зсередини очі і геометрично є центром макули. При офтальмоскопії центральна ямка виявляє себе штріхообразним кільцевих рефлексом, властивим її краях через «перегину» сітківки по її краю. Таке своєрідне окаймляюшее відбиття світла є результатом збільшення товщини сітківки назовні від центральної ямки і придбання краями ямки торіческіх поверхні. Яскравий і насичений в молодому віці рефлекс країв центральної ямки з віком помітно слабшає.
Фовеоли. в свою чергу, знаходиться в центрі центральної ямки, її діаметр становить 0,3-0,4 мм. У цьому місці сітківка найбільш тонка і позбавлена всіх фоторецепторних клітин, крім щільно прилягають один до одного колб, що дозволяє максимально використовувати оптичні можливості центральної зони заломлюючих середовищ ока. Витончення сітківки в самому центрі фовеоли офтальмоскопически позначається розбірливим фовеолярним рефлексом, властивим всім здоровим очам. Найчастіше зникнення фовеальній рефлексу виявляється ранньою ознакою ураження макулярної сітківки * Між краями фовеолярного поглиблення і краями центральної ямки знаходиться фовеальній безсудинних зона * Точні її розміри можуть бути визначені за допомогою ан-гіографіческіх досліджень.
Шар фоторецептора макулярної сітківки представлений практично виключно колбочками. Властивий поглибленню макулярної сітківки радіус кривизни і найбільш близьке розташування макули до місця розташування клінічного фокуса заломлюючих середовищ ока дозволяють колбочковой апарату максимально використовувати особливості будови ока для досягнення високої гостроти зору. Цьому ж сприяє найменше розсіювання світла попередніми шарами сітківки.Зовнішній шар сітківки - пігментний епітелій - також змінюється в залежності від локалізації на задньому полюсі ока. Розташовані в один шар шестикутні клітини з відростками, зверненими до фоторецепторам »в центральній ямці вищі і тонкі. У макулярної зоні сітківки клітини пігментного епітелію містять більшу кількість меланосом, ніж в будь-якому іншому місці очного дна. Від шару хоріокапілляров пігментний епітелій сітківки відділений мембраною Бруха. У зрізі мембрани Бруха при мікроскопії виявляють п'ять шарів;
- Базальна пластинка пігментного епітелію сітківки.
- Внутрішній колагеновий шар.
- Шар еластичних волокон,
- Зовнішній колагеновий шар.
- Базальна пластинка зовнішнього шару хоріокапілляров.
Прикордонне положення і пов'язана з цим роль мембрани Бруха мають істотне значення як для нормального стану макули, так і для її функції. Пігментний епітелій і мембрана Бруха сітківки пов'язані між собою міцніше, ніж пігментний епітелій і сенсорна сітківка.
Щодо пухке з'єднання між пігментним епітелієм сітківки і сенсорної сітківкою називають субретінальной простором, маючи на увазі велику легкість скупчення тут патологічного вмісту. Пігментний епітелій забезпечує цілісність гематоретінальіого бар'єру і активний транспорт через нього рідини. і тим самим підтримує фактична відсутність субретінальной простору. При порушенні бар'єрних властивостей пігментного епітелію або при превалювання інших обставин над його меліоративної можливістю (наприклад, при розривах сітківки), між пігментним епітелієм і сенсорної сітківкою скупчується субретинальної рідина і виникає відшарування сітківки.
Не викликає сумнівів також участь пігментного епітелію в акті зору. Мабуть, саме пігментний епітелій є первинною тканиною-мішенню, в якій порушуються фотохімічні процеси при потраплянні світла на сітківку. Це доводиться, по-перше, тим, що прозора основна маса сітківки майже не поглинає фотони (кванти світла), отже, в ній неможливі ніякі фотохімічні реакції. По-друге, при первинній відшарування сітківки (власне, при відділенні нейросенсорної її частини від пігментного епітелію) зір також стає неможливим, що добре відомо з клінічної практики. Мабуть, саме це участь пігментного епітелію в акті зору в більшій чи меншій мірі при наявності неоваскулярної мембран стає скрутним, чим і пояснюється серйозна втрата зору при захворюваннях, які супроводжує ця патологія.
Поглинання розсіяного всередині ока світла пігментним епітелієм підвищує якість ретинального зображення. Є дані, що пігментний епітелій покращує умови функціонування паличок і колбочок, поглинаючи виділяється всередину очі теплове випромінювання.
Ямка диска зорового нерва
Ямка диска зорового нерва - вроджена аномалія, що представляє собою обмежене поглиблення в диски зорового нерва. Захворювання зустрічається в популяції
Нормальне очне дно
Диск зорового нерва Диском зорового нерва називають інтраокулярну частина зорового нерва. Її довжина дорівнює 1 мм, діаметр - від 1,5 до 2 мм. У нормі диск
Відновлення центральної фіксації. Що таке центральна фіксація?
Сітківка людського ока складається з декількох шарів. В одному місці всі ці шари практично повністю зникають і залишається один світлочутливий шар. В
Дозволяє безпосередньо розглянути деталі очного дна, виявлені під час офтальмоскопії у зворотному вигляді. Цей метод можна порівняти з розгляданням