Анатомо-функціональні особливості ключиці
Ключиця є єдиною сполучною ланкою між верхньою кінцівкою і тулубом. З'єднанням грудинного кінця ключиці з ключіч-ної вирізкою грудини утворений грудино-ключичний суглоб, а соеди-ням суглобових поверхонь плечового кінця ключиці з плечовим відростком лопатки утворений акромиально-ключичний суглоб. Обидва суглоба прості. Суглобові поверхні їх покриті сполучнотканинним хрящем, причому в акромиально-ключичному суглобі вони плоскі, скошені, мають форму еліпса, в грудино-ключично - сідлоподібні. Невідповідність їх згладжується суглобовим диском, який в акромиально-ключичному суглобі зустрічається не завжди.
Акроміально-ключичний суглоб оточений пліт-ний фіброзної капсулою, підкріпленої міцними зв'язками (рис. 16). Одна з них, акромиально-ключично, перекидається між плечовим кінцем ключиці і плечовим відростком лопатки, інша, міцніша, клюво-ключично натягнута між нижньою поверхнею плечового кінця ключиці і дзьобовидним відростком лопатки, яка має конусоподібну і трапецієподібну частини. Суглоб від-носиться до плоским, багатовісним, але з обмеженим обсягом рухів, які здійснюються лише в співдружності з рухами руки. У ньому відбувається із-дять ковзання ключиці щодо акромиона, повороти лопатки, а також незначні руху-ня ключиці навколо своєї поздовжньої осі.
1 - acromion;
2 - lig. acromioclaviculare;
3 - clavicula;
4 - lig. coracoclaviculare;
5 - scapula;
6 - processus coracoideus;
7 - lig. coracoacromiale
Найбільш великі руху ключиця вдосконалення-шает навколо сагітальної осі - вгору і вниз і навколо вертикальної - вперед і назад. Якщо за нерухому точку взяти центр обертання грудино-ключичного суглоба, то обсяг рухів ключиці на всі боки виразиться приблизно в 30-40 °, а її обертання навколо поздовжньої осі - в 20-25 °. Під постійним напрямних і регулюючим впливав-ням плечового кінця ключиці знаходяться і руху-ня лопатки, тому механічне значення ключиці залишається дуже важливим, так як всі основні біомеханічні особливості плечового пояса за-висять від будови і функції грудино-ключичного суглоба. Область останнього абсолютно не покриття-та м'язами, а ключично-акроміальний суглоб лише спереду перекритий дельтоподібного м'язом. Разом з тим в здійсненні ак-тивних рухів важливе значення належить м'язам, які прикріплюються до ключиці. До грудини кінця ключиці підходять грудино-ключично-сосковая м'яз і грудино-ключично частина великого грудного м'яза, а до акромиальному кінця, крім дельтоподібного, зверху і ззаду підходить трапі-ціевідная. Зазначені активні дві-вання верхньої кінцівки неможливі без участі суглобів ключиці і прикріплюються до них м'язів, в силу цього плече незалежно від його початкового положення не може бути піднесено вище гори-зонталі. Поряд з опороспособна плечового пояса ключиця регулює динаміку вільної верхньої кінцівки, а також обмежує зведення і розведення надплечій.
Характеристика вивихів ключиці
Процентне співвідношення вивихів ключиці до всіх вивихів в суглобах кінцівок коливається в межах від 2 до 17, і зустрічаються вони переваж-громадської у чоловіків середнього віку. У зависи-мости від ступеня пошкодження зв'язкового апарату вони можуть бути повними і неповними, а в залежно-сті від локалізації розрізняють вивихи акроміального кінця ключиці і грудинного. Перші зустрів чаются частіше, ніж другі.
Атлас травматичних вивихів. М.І. Синило, 1979
Ще статті на цю тему: