У перев'язочній, на відміну від операційної, найчастіше застосовують місцеву анестезію: вона безпечніше для хворого, не вимагає його підготовки, а застосовувані анестетики швидко виводяться з організму. При місцевій анестезії немає втрати свідомості, пацієнт може спокійно розмовляти з хірургом. Ін'єкції вводять в область, над якою працює хірург, навколо головних нервових стовбурів, навколо частини спинного мозку, що переносить больові відчуття до мозку.
Методи місцевої анестезії в перев'язочній
Інфільтраційна анестезія полягає в просочуванні зони операційного поля новокаїном. Сестра готує стерильний стакан з 0,5% -ним розчином новокаїну, шприц місткістю 20 мл.
Провідникова анестезія - блокада нервових стовбурів, що несуть больові відчуття з операційної зони, розчином новокаїну. Найбільш часто застосовують при операції на пальцях кисті спосіб Лукашевича - оберст. Крім склянки з новокаїном і шприца, необхідні стерильна гумова смужка і затиск. Гумовою смужкою туго перетягують палець, фіксують її затискачем. Анестезію виконує хірург, роблячи ін'єкції по бічних поверхнях пальця.
Місцева анестезія внутрішньовенна застосовується при перев'язках і операціях на кінцівках. Кінцівки надають високе становище на 2-3 хв, після чого на проксимальний її кінець накладають джгут до зникнення пульсу. Після цього обробляють операційне поле і роблять пункцію підшкірної вени, розташованої дистальніше накладеного джгута. Зазвичай шприцом вводять в вену 100-250 мг 0,5% -ного новокаїну. Анестезія настає через 10 хв після введення розчину новокаїну і тримається до зняття джгута.
Місцева внутрікостіая анестезія застосовується при операціях з приводу гнійних захворювань кисті і стопи, при репозиції вивихів, при первинної хірургічної обробки ран кисті і стопи. Протипоказана хворим з вираженим набряком кінцівки, захворюваннями судин, бешихове запалення.
Необхідно приготувати укорочену голку Біра з щільно пригнаний мандреном, гумовий джгут, шприц місткістю 10 мл, тонку голку для анестезії та 0,5- 2% -ний розчин новокаїну. Кінцівки надають високе становище на 2-3 хв, потім проксимальніше операційного поля накладають джгут до зникнення пульсу на периферії. Операційне поле обробляють, відмежовують стерильним простирадлом, за допомогою тонкої голки роблять анестезію шкіри, підшкірної клітковини і окістя. Голкою Біра з мандреном проколюють кістка. Після вилучення мандрена вводять необхідну кількість розчину новокаїну. Ця кількість залежить від концентрації новокаїну. 0,5% -ного розчину потрібно від 30 до 100 мл, 1% -ного - від 20 до 50 мл, 2% -ного - від 8 до 25 мл. Знеболювання настає через 5 хв після введення новокаїну, тримається 5 хв після зняття джгута.