Аневризма черевної аорти - це патологічний процес, що характеризується стійким МІШКОПОДІБНИХ розширенням черевної частини (знаходиться в заочеревинному просторі) - найбільшої артерії в організмі людини - аорти в результаті стоншування її стінки. Аневризма черевної частини аорти є найбільш часто зустрічається патологією даної посудини. Аневризма може бути діагностована в будь-якому відділі аорти, проте в 90% всіх випадків вона виявляється саме в її черевній частині, переважно нижче відходження від неї ниркових артерій.
Клінічна картина аневризми
Аневризма представляє досить серйозну небезпеку, тому що може відбутися її розшарування або розрив, результатом якого є масивна кровотеча. Крім того, аневризма є фактором до тромбоемболії.
Що стосується клінічної картини аневризми черевної аорти, то можливо 2 варіанти розвитку подій: в першому випадку даний патологічний процес може протікати абсолютно безсимптомно (не мати ніяких специфічних клінічних ознак), а захворювання діагностується зовсім випадково при УЗД з іншого приводу; у другому ж випадку аневризма має вельми яскраво виражену клінічну картину і доставляє велику кількість проблем.
Отже, до найбільш часто виникають клінічними ознаками аневризми черевної частини аорти ставляться:
- постійні болі в животі: переважним місцем локалізації болю є околопупочная область, а також ліва половина живота. Характер болю може варіювати від ниючого, розпирала, тупого до гострого і нападів. Найчастіше спостерігається іррадіація болю в поперековому відділі хребта або пахову область;
- відчуття посиленою пульсації в животі. Дане почуття пульсації схоже з явищем серцебиття;
- відчуття тяжкості, розпирання, переповнення шлунка, дискомфорт в шлунку;
- розпирає відчуття в близько-і надпупочной областях;
- характерна поява блідості нижніх кінцівок;
- хворобливі відчуття в нижніх кінцівках. Можлива поява парестезії - порушення чутливості, що виявляється відчуттями поколювання і «повзання мурашок»;
- порушення рухової функції в нижніх кінцівках;
- в разі розриву розширеного судини спостерігається найсильніша біль, запаморочення, слабкість, можлива втрата свідомості;
- в деяких випадках має місце абдомінальний синдром, що характеризується появою таких симптомів, як: відрижка, блювота, зниження і відсутність апетиту, діарея або запор (можливо, їх чергування), схуднення;
- непрямою ознакою є урологічний синдром і синдром ішемії нижніх кінцівок. При урологічному синдромі відзначаються хворобливі відчуття в ділянці нирок, порушення сечовипускання, гематурія (поява крові в сечі). При синдромі хронічної ішемії ніг хворий скаржиться на інтенсивний біль в ногах, що посилюється при ходьбі;
- пальпаторно що визначається патологічну пульсацію черевної аорти необхідно диференціювати з фізіологічної пульсацією при астенічному типі статури, при викривленні хребта - в цих випадках пульсація буде визначатися по обидва боки від аорти;
- аускультативна картина представлена специфічним шумом турбулентного кров'яного потоку в утворилася аневризмі.
Лікування аневризми черевної аорти
Основним методом лікування аневризми черевної аорти є оперативне втручання в патологічний процес. Якщо ж діаметр аневризми не досягає або не перевищує значення в 5 см, то хірургічне лікування не показано. В даному випадку необхідно почати інтенсивну консервативну терапію, яка за своєю суттю є профілактичним заходом, спрямованим на запобігання можливих ускладнень захворювання. Консервативне лікування має на увазі під собою такі заходи:
- ведення здорового способу життя: припинення куріння, відмова від вживання алкогольних напоїв;
- лікування наявної артеріальної гіпертензії (застосування бета-блокаторів - Пропранолол, Метопролол, Карведилол; антагоністів кальцієвих каналів - Верапаміл, Дилтіазем, Ніфідіпін; інгібіторів АПФ - Хартія, Еналаприл і інших лікарських засобів);
- зниження рівня ХС (холестерину) у сироватці крові;
- регулярне обстеження і контроль стану аневризми, який проводиться 2 рази протягом року (КТ або УЗД).
Основним методом лікування аневризми черевної аорти залишається хірургічне втручання, яке може здійснюватися двома способами:
- відкрите оперативне втручання. Хірургічний доступ здійснюється по серединній передньої лінії живота, а може через груди (бічний розріз). Після проникнення в черевну порожнину і оголення аневризми приступають до пережатию і пришивання заздалегідь підготовленого специфічного синтетичного матеріалу до аорти (вище і нижче локалізації аневризми) в місці розрізу її передньої стінки. Протези не мають тенденцію до відторгнення і сприяють збереженню функції аорти протягом усього життя хворого. Успішність лікування аневризми черевної аорти за допомогою даної методики становить 90%;
- ендоваскулярне оперативного лікування. Основною перевагою даного методу хірургічного втручання є той факт, що при даній методиці не потрібно розтину черевної порожнини. Суть ендоваскулярної методики полягає в розміщенні синтетичного протеза в порожнині аневризми через розріз в паху. Стент доставляється до аневризмі через стегнову артерію під обов'язковим рентгенологічним контролем. Великим плюсом цієї операції є мала ступінь інвазивності. Період післяопераційної реабілітації рідко перевищує 2-3 дня, проте варто пам'ятати про те, що в найближчому післяопераційному періоді необхідно проходити регулярне рентгенологічне дослідження з приводу функціонування встановленого стента. Дана операція протипоказана людям з патологіями нирок.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!