Дуже рідкісним захворюванням селезінкової ніжки є аневризма селезінкової артерії.
У спостереженнях І. Л. Фаєрман вона зустрілася тільки 2 рази на 200 спостережень над різного роду спленомегалія, з яких 132 хворих піддалися операції. У першому випадку мова йшла про малярійній спленомегалії, коли під час операції виникла сильна кровотеча, що зупинилося після видалення селезінки аневризма як джерело кровотечі не була розпізнана і з'явилася секційної знахідкою.
Інше спостереження аневризми селезінкової артерії стосується хворого після вогнепального поранення живота (лікарня імені Остроумова) зі скаргами на болі в животі і криваву блювоту. У хворого прощупується пульсація з дзижчанням пухлини в епігастральній ділянці і велика селезінка. При аускультації пухлини були чутні шуми, синхронні і з систолой, і з диастолой. Цілком очевидно було, що справа стосувалася артеріо-венозної аневризми селезінкових судин з застоєм і збільшенням тиску в селезінкової вени, звідки виникала і спленомегалія, і кровотеча з розширених коротких вен дна шлунка. Хворий від операції відмовився.
Симптоми аневризми селезінкової артерії
У більшості випадків клінічно це захворювання не діагностується, за винятком прощупується дуже великих аневризм, що супроводжуються збільшенням селезінки і мають в анамнезі травму.
Мабуть, при скаргах на болі в лівій половині епігастрію, які не можна пояснити іншими причинами, і при виявленні на рентгенограмі (ретропневмоперітонеум) будь-якої круглої або овальної тіні на рівні I поперекового хребця слід подумати про аневризмі селезінкової артерії. Якщо при цьому збільшена селезінка і прощупується якесь резистентное освіту досередини від неї, діагноз робиться зовсім імовірним. У цих випадках слід неодмінно аускультіровать селезінку, і при виявленні відповідних шумів, синхронних з діяльністю серця, діагноз ставиться майже з упевненістю. Це трапляється дуже рідко.
Причина збільшення селезінки при аневризмі її артерії залишається неясною.
Рекомендується для уточнення діагнозу виробляти аортографію на рівні відходження a. coeliaca.
Лікування аневризми селезінкової артерії
Цілком очевидно, що метод лікування при аневризмі селезінкової артерії може бути тільки хірургічним. На жаль, можливість радикального втручання визначається локалізацією аневризми і її ставленням до оточуючих органам: чим ближче вона до селезінці, тим простіше операція - видалення селезінки разом з аневризмою (а іноді і з хвостом підшлункової залози), чим далі від селезінки - тим важче операція ( частіше вона неможлива через безліч зрощень).
У важких випадках рекомендується попереднє проведення лігатури на рівні відходження судини від truncus coeliacus (селезінка завжди підлягає видаленню).