Справжні аневризми шунтів
Після резекції істинної аневризми аневрізматіческого трансформації можуть піддаватися артерії, розташовані поруч. Аневрізматіческого трансформації часто відзначалися при використанні деяких ранніх варіантів ПТФЕ протезів, проте в даний час після удосконалення їх виробництва дане ускладнення практично не зустрічається. Часто аневрізматіческого трансформації піддавалися біопротези, наприклад, виготовлені з пупкових вен людини. Однак, згодом їх стали покривати дакроном, що також сприяло зниженню частоти даного ускладнення. Особливо схильні до аневрізматіческого дегенерації ксенографти, такі як бичачі мезентеріальні вени і кріозбереження венозні або артеріальні аллографти.
Дакрон піддається аневрізматіческого дегенерації в віддаленому періоді, що призводить до клінічно значущих змін в 2-3% випадків. Через 5-10 років можливі розриви протезів в місцях впливу надмірних навантажень (наприклад, під пахової зв'язкою), що веде до формування помилкових аневризм, що проявляються кровотечею або тромбозом шунта. Внаслідок перерастяжения під час відведення плеча можливі спонтанні розриви пахвово-стегнових протезів або проксимальних анастомозів. Аневрізматіческого зміни аутів зустрічаються рідше, частіше вони виникають після аутовенозного шунтування, виконуваного з приводу аневризм підколінної артерії, а не в зв'язку з окклюзірующего поразкою.
В літературі зустрічається мало даних про природному перебігу аневризматичних розширень шунтів, але зазвичай рекомендується їх усунення, особливо в разі їх розриву, тромбозу або емболії. Лікування полягає або в імплантації стент-графтов, або в заміні шунта новим.
Помилкові аневризми шунтів
По суті, помилкові аневризми шунтів - пульсуючі гематоми, які можуть утворюватися в місцях пункцій артерій після ангіографії або внаслідок неспроможності артеріальних анастомозів. Аневризми в місцях пункції артерій часто спонтанно тромбируются. Використання пристроїв компресії, що накладаються під ультразвуковим контролем, дозволяє домогтися оклюзії таких аневризм у 80% пацієнтів, а в більшості інших випадків лікування можливе після ін'єкції тромбіну в просвіт аневризми шунта. Необхідність в хірургічному втручанні або імплантації стент-графтов виникає рідко.
Аневрізматіческого зміни анастомозів виникають внаслідок механічного розтягування або в результаті приєднання інфекції, найчастіше - в області анастомозів з стегновими артеріями. Ризик розриву або тромбозу аневризми шунта залежить від її розмірів і є найбільш частим пізнім ускладненням з боку аортальних протезів. Тому через 5 років всім пацієнтам, які зазнали цими операціями. бажано виконати КТ сканування. Компресія або ін'єкції тромбіну рідко дозволяють усунути аневризми анастомозів. Зазвичай в цьому випадку показано відкрите хірургічне втручання, яке полягає в подовженні протеза вставкою, особливо в разі аневризматичних мішків аортальних анастомозів, хоча іноді можлива імплантація стент-графтов.