Ангіна (або тонзиліт) - запалення лімфоїдної тканини глотки, частіше - піднебінних мигдалин.
При ангіні в запальний процес може залучатися будь-яка група мигдалин: піднебінні, трубні, глоткова, мовний, а також і лімфоїдна тканина надгортанника (гострий епіглоттіт, або гортанним ангіна). Однак зазвичай під поняттям "ангіна" мають на увазі запалення піднебінних мигдалин.
Фарингіт - запалення слизової оболонки глотки. Ангіна, як правило, поєднується з фарингітом.
Фактором розвитку ангіни і фарингіту є тривале перебування в громадських місцях (на виробництві, в школі, в дитячих дошкільних установах).
Захворювання не має чіткої сезонності, але частіше виникає в період епідемій гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу. Важливу роль у розвитку ангіни і фарингіту грають знижена стійкість організму до холоду, різкі сезонні коливання умов зовнішнього середовища (температура, вологість), наявність хронічних запальних процесів в порожнині рота, носа і його придаткових пазух.
Найбільш часті збудники, що викликають ангіну і фарингіт:
- # 946; -гемолитический стрептокок групи А (найбільш значимий збудник) та інших груп.
- Гемофільна паличка.
- Золотистий стафілокок.
- Ентеробактерії.
Клінічні форми ангіни:
- Катаральна (ураження слизової оболонки мигдаликів).
- Лакунарна (освіта в лакунах мигдалин нальотів і гною).
- Фолікулярна (запалення лімфоїдних фолікулів мигдалин).
- Виразково-некротична і змішана форми.
- клініка
Виділяють місцеві і загальні симптоми.
До місцевих симптомів, загальним для всіх форм ангіни, відносять дискомфорт або біль в горлі, зазвичай досить різку, що підсилюється при ковтанні. Ангіна супроводжується запаленням прилеглих (регіонарних) лімфатичних вузлів з переважною реакцією верхніх шийних лімфатичних вузлів.
Загальні прояви - нездужання, слабкість, підвищення температури тіла до 39-40 ° С, озноб.
При огляді горла виявляють набряк і гіперемію мигдаликів, поява в гирлах лакун слизисто-гнійних виділень, нальотів на слизовій оболонці піднебінних мигдалин, гнійне запалення фолікулів.
Особливу небезпеку становлять ускладнення ангіни (тонзиліту), що викликається # 946; -гемолитический стрептококом групи А: отит, синусит, паратонзіллярний абсцес, гломерулонефрит, ревматизм. Роль даного збудника у розвитку ангіни повинна бути підтверджена мікробіологічними дослідженням.
Мінімальний обсяг лабораторних досліджень обов'язково повинен включати:
Показання до проведення специфічної діагностики інфекції, викликаної # 946; -гемолитический стрептококом групи А, і призначенням емпіричної антибактеріальної терапії визначаються за сукупністю наступних клінічних проявів:
- Наявність нальоту на мигдалинах.
- Хворобливість шийних лімфовузлів.
- Відсутність кашлю.
- Лихоманка.
Табл. Показання до мікробіологічному дослідженню і антибактеріальної терапії
Число перерахованих вище симптомів
імовірність виділення # 946; -гемолітичного стрептокока групи А
Мікробіологічне дослідження не потрібно. Показана емпірична антибактеріальна терапія.
Пацієнтів з ангіною, що супроводжується вираженими явищами інтоксикації, госпіталізують в інфекційне відділення. Якщо прояви інтоксикації виражені помірно - лікування проводять в домашніх умовах. Показані постільний режим перші 3-4 дні хвороби, дієта з переважанням молочних і рослинних багатих на вітаміни продуктів, а також рясне пиття.
Основа лікування - застосування антибактеріальних препаратів.
Антибактеріальні препарати, зазвичай, призначають у вигляді прийому всередину, при вираженій клінічній симптоматиці і інтоксикації показано ін'єкційне введення антибіотиків.
Лікарські засоби вибору:
У разі клінічної неефективності антибактеріальної терапії необхідно мікробіологічне дослідження мазків з поверхні піднебінних дужок і задньої стінки глотки з визначенням чутливості виявленого збудника.
Системна антибактеріальна терапія повинна поєднуватися з місцевим призначенням протимікробних препаратів.
Лікарські засоби вибору для місцевого лікування ангіни і фарингіту:
Численні дослідження антипіретичну активності нестероїдних протизапальних препаратів показали, що за всіма показниками препарати ібупрофену превсоходят препарати парацетамолу і є препаратами вибору як жарознижуючий засіб.
При вираженій болю в горлі при ангіні хороший знеболюючий ефект дають такі препарати:
Схожі статті