Під час вагітності ангіна особливо небезпечна як сама по собі, так і препаратами, які застосовуються під час її лікування. Тому, при найменшій підозрі на те, що у вас може бути ангіна, або при схильності до формування ангіни, що була до вагітності, необхідно відразу ж звертатися до лікаря і правильно і своєчасно лікувати її, акуратно підбираючи препарати і максимально захищаючи плід від негативного впливу хвороби і ліків. Крім того, якщо є хронічний тонзиліт, необхідно проводити активну профілактику його загострень, так як загострення хронічного тонзиліту за силою і вираженості рівнозначні гострої ангіні (гострого тонзиліту).
Що називається ангіною?
Лікарі називають ангіною гостру інфекційно-запальну інфекцію, переважно викликану бактеріями (стрептококи, стафілококи, умовно-патогенна флора порожнини рота), рідше вірусами. При цьому формується активне гостре запалення в області мигдалин, що викликає загальну інфекційно-алергічну реакцію з боку всього організму. В основному, при ангіні уражається запальними процесами лімфоїдна тканина глотки - це мигдалини, задня стінка глотки і частково аденоїди. Передається ангіна через контакти з хворими повітряно-крапельним або прямим шляхом (через поцілунки, загальні предмети, посуд), через забруднені збудником руки, предмети загального користування і навіть через продукти харчування. Але найчастіше ангіна є результатом активації власної умовно-патогенної мікрофлори при загальному зниженні імунітету і наявності вогнищ хронічної інфекції в порожнині рота, носа або вуха. Зазвичай це каріозні порожнини зубів, хронічне запалення навколоносових пазух і гнійні процеси в носі або вусі.
Варто пам'ятати, що далеко не всі хвороби в горлі - це розвиток ангіни, найчастіше це бувають звичайні фарингіти (болить горло). Ангіни в основному зустрічаються у школярів і дошкільнят, або у осіб зі схильністю до ангін і особливостями лімфоїдної тканини. Це захворювання зазвичай супроводжується сильними болями в горлі і утворенням на поверхні мигдалин гнійників, і зазвичай про те, що у вас раніше бували ангіни, ви вже знаєте. Діагноз «ангіна» або «гострий тонзиліт» повинен встановлювати ЛОР-лікар поліклініки або лікар-інфекціоніст, а не терапевт, хоча і він може поставити попередній діагноз по клінічній картині, з уточненням його потім лабораторно.
Симптоми ангіни у вагітних
По суті, симптоми ангіни під час вагітності не відрізняються від таких у звичайних жінок, процес зазвичай починається з переохолодження, стресу, застуди, зміни погоди, пиття холодної рідини.
При цьому формується гостра форма тонзиліту з різкого підвищення температури часом до 39-40 градусів, сильної ломоти в суглобах, болі в м'язах, виникає сильна загальна слабкість, нездужання, головний біль і різко пропадає апетит. Іноді ангіна у вагітних з-за сильного пригнічення імунітету протікає без температури, що є не дуже хорошим симптомом для жінки. Іноді ж ангіна може давати навіть нудоту і блювоту через виражених змін в горлі і токсикозу.
Виникає гугнявість в голосі, різко збільшуються лімфовузли в області нижньої щелепи, вони сильно болючі і напружені при тому, що промацує. Крім того, найпершими і різкими симптомами ангіни, що виникають найсильніше, є сильні болі в горлі, при яких важко ковтати навіть слину і рідини, складно розмовляти, і навіть утруднене дихання. Якщо заглянути в горло - мигдалини яскраво червоні, сильно збільшені в розмірах, набряклі, а на їх поверхні видно крапочки молочно-білого або жовтого кольору - гнійники. Іноді гнійники можуть бути більшими, займаючи все лакуни (поглиблення в мигдалинах). Якщо ви виявили у себе щось подібне - негайно лягайте в ліжко і викликайте лікаря додому.
Зміни горла при ангіні у вагітних
При ангіні найбільш серйозні і виражені зміни виникають в області горла і лимфоглоточного кільця. Перш за все, процес починається з катаральної ангіни, яка зазвичай формується в перші дні хвороби, іноді і завершуючи на цій стадії. Під час огляду горла воно дуже червоне, сильно набрякла, може бути сильна сухість у роті, на мові відзначається густий білий наліт. У міру обважнення стану може виникати фолікулярна ангіна з появою в області опуклих зон мигдалин жовтуватих точкових елементів гною, на цій стадії зазвичай різко порушується стан і виникає дуже сильний біль в горлі. Нагноівшіеся ділянки фолікулів мигдалин можуть зливатися і утворювати лакунарную ангіну, при цьому мигдалини сильніше збільшуються в розмірах, в зоні заглиблень (крипт або лакун) скупчуються ділянки гною, жовтуватого або білого кольору, які складаються з мікробів, відторгнутих клітин і загиблих лейкоцитів. Така ангіна особливо небезпечна при вагітності - вона протікає важко і призводить до серйозних ускладнень, даючи ураження серця і нирок.
Чим небезпечна ангіна при вагітності?
Гострий тонзиліт або ангіна у вагітних небезпечна сама по собі, як гнійно-запальний процес в організмі, а в умовах фізіологічного імунодефіциту, що формується під час вагітності, вона може завдати істотної і непоправної шкоди як здоров'ю самої жінки, так і станом майбутньої дитини. Перш за все, ангіна як гнійний процес може давати у матері такі ускладнення як:
- проникнення гною в області тканин, що оточують глотку, в заглотковий простір;
- розвиток менінгіту в результаті розриву гнійного вогнища і проникнення інфекції в мозок;
- розвиток гострого гнійного отиту з поширенням інфекції на порожнину середнього вуха, а також ускладнення його запаленням внутрішнього вуха і розвитком лабірінтіта;
- розвиток сепсису, загального мікробного зараження крові і поширення його по всіх внутрішніх органів з розвитком вогнищ вторинної гнійної інфекції.
Не менш небезпечними можуть бути ускладнення з боку серця у вигляді міокардитів і розвитку пороків серця, ревматизму і поразкою суглобів, ураженням нирок з розвитком пієлонефриту або гломерулонефриту. З боку організму малюка також цілком можливі ускладнення через що виникає інтоксикації, так як відбувається різке перерозподіл крові між плацентою і організмом жінки. У цьому випадку доставка до нього поживних речовин порушується, відбувається уповільнення зростання і розвитку дитини. При ангіні в ранні терміни вагітності можуть виникати пороки в розвитку окремих систем або органів, особливо небезпечно виникнення ангіни до 12 тижнів вагітності, так як розвиток хвороби може спровокувати викидень.
Методи лікування ангіни
Перш за все, якщо ви дійсно захворіли на ангіну під час вагітності або підозрюєте її у себе, варто запам'ятати, що самолікування при ангіні заборонено навіть при відсутності вагітності, так як це підступне і небезпечне захворювання. Під час вагітності воно стає в кілька разів небезпечніше і складніше для діагностики і лікування, тому терапію цього захворювання потрібно довірити тільки досвідченому лікарю. Вся справа в тому, що ангіна - це мікробно-запальний процес і лікувати його треба, перш за все, антибіотиками, які при вагітності можуть призначатися тільки дуже обережно і далеко не всі підряд. Саме тому самолікування, особливо щодо антибіотиків, може бути вкрай небезпечно для дитини. Багато з антибіотиків можуть істотно порушити зростання і розвиток малюка, особливо в ранні терміни вагітності. Лікар врахує всі особливості клінічної картини, термін вагітності і тяжкість стану, і призначить найефективніший і безпечний з антимікробних препаратів коротким, але ефективним курсом, буде стежити за наявністю ускладнень і динамікою процесу.