Особливості кольпоскопії при CIN і аденокарцинома
При CIN гістологічні зміни епітелію виявляються кольпоскопически у вигляді наявності тих чи інших перерахованих вище аномальних ознак, причому ступінь вираженості ознаки зазвичай прямо корелює зі ступенем гістологічної тяжкості CIN.
Слід пам'ятати, що на передній губі ШМ CIN розвивається в 2 рази частіше, ніж на задній, у молодих жінок локалізується переважно на екзоцервікс і в ЗТ, тому частіше візуалізується повністю (КС задовільна), а у жінок після 40 років - в нижній третині ЦК , що робить КС не завжди задовільною.
Велику проблему представляє діагностика аденокарциноми (залозистої карциноми) in situ або на ранніх стадіях інвазії, чому передує ендоцервікальна або залозиста дисплазія. Цей діагноз кольпоскопически виставляється вкрай рідко і до епохи організованого скринінгу зустрічався не часто.
В даний час, коли процедура ПЕЕ широко поширена як стандартне ланка скринінгових програм, аденокарцинома in situ стала діагностуватися значно частіше, при цьому нерідко вона виявляється випадково, як співіснують плоскоклітинний інтраепітеліальних поразки, особливо якщо локалізується в криптах ЗТ.
Кольпоскопическая картина
Все кольпоскопічні ознаки неоплазии викладені вище, причому вони можуть визначатися як в межах ЗТ, так і, рідше, поза нею. В цілому, при аденокарцинома є ті ж аномальні ознаки, що і при плоскоклеточном ураженні.
АЗТ Йоднегативні. Мозаїка, пунктация, відкриті залози. Гістологічно: CIN III
Друга ознака, на який слід звертати увагу, щоб не упустити цей поразку, - це наявність розширених відкритих залоз з рясним закінченням рідкого прозорого секрету з них. Щоб діагноз був поставлений правильно гистологом, в біоптат повинна увійти вся змінена заліза.
В цитологічному мазку при аденокарцинома in situ може мати місце варіабельність форм - від ендометріальних клітин до залозистого діскаріоза. Для визначення таких клітин цитолог повинен бути добре навчений, оскільки залозистий діскаріоз не настільки очевидний, як плоскоклітинний діскаріоз.
Імовірність отримання залізистих атипових клітин в цитологічному мазку підвищується при використанні цітобранш.