Аноргазмия (грец. Негативна приставка an- + Оргазм)
відсутність оргазму при статевих зносинах; одна з форм зниження сексуальності у жінок. Вживання в сексологической літературі понять «фригідність», «статева холодність», «статева анестезія», «анафродизія» та ін. В якості синонімів А. неправомірно, тому що кордони їх нечіткі: має на увазі зниження сексуальності у жінок в результаті ослаблення або відсутності одного або декількох компонентів статевого акту (статевого потягу, статевої збудливості, оргазму і т.д.).
Частота виникнення А. залежить від віку жінки і тривалості регулярного статевого життя (Статеве життя): приблизно у 30% жінок Оргазм настає тільки після пологів; після 10-15 років регулярного статевого життя оргазм відчувають 80-90% жінок. Розрізняють первинну (з початку статевого життя) і вторинну (втрата оргастических відчуттів після певного періоду нормально протікала статевого життя). Так, у більшості жінок А. відзначається при зміні сексуального партнера і після періодів статевої стриманості.
В основі А. лежать порушення психосексуального розвитку (рання психічна депривація. Спотворення статеворольової поведінки або спрямованості статевого потягу і ін.), Деякі особливості особистості (недовірливість. Сором'язливість, схильність до фіксації на негативних емоціях), психогенні чинники (груба дефлорація. Спроба згвалтування, страх перед вагітністю або розголосом відносин і ін.), важкі і тривалі соматичні (в т.ч. неврологічні, ендокринні) та психічні захворювання, а також астенічні стани, сегментарні пораж ення спинного мозку, вади розвитку статевих органів, неспроможність м'язів тазового дна, запальні захворювання, що утрудняють статевий акт. та ін. Крім того, жінка як сексуальний партнер більше залежить від чоловіка, який зазвичай визначає частоту, ритм, форму проведення статевого акту, в зв'язку з чим нерідко ерогенні зони жінки стимулюються недостатньо і вона не відчуває оргазму. Розвиток А. з попередньої мастурбацією (Мастурбація), як правило, не пов'язане.
Клінічні прояви. Прояви А. залежать від тривалості розладу, а також збереження або випадання (часткового або повного) інших компонентів статевого акту - статевого потягу (лібідо), статевої збудливості. наприклад, А може супроводжуватися повною відсутністю потягу тільки до статевого акту (при схоронності платонічного чи еротичного лібідо), порушенням спрямованості потягу (перверсії, парафилии). При тривалій відсутності оргазму статевий потяг зазвичай згасає. В одних випадках А. викликає тяжке почуття в зв'язку з неотреагірованние статевим збудженням, відчуття підвищеного кровонаповнення статевих органів, біль. емоційні порушення, розлади сну, в інших - не тягне за собою ні фізичного, ні психічного дискомфорту.
Аноргазмия може бути повною (абсолютною, тотальною), коли оргазм не настає ні за яких обставин, часткової (парціальної), коли оргазм виникає при еротичних сновидіннях і мастурбації, але не розвивається ні за яких формах стимуляції ерогенних зон партнером, або відносної. При відносній А оргазм настає тільки при певному стереотипі сексуальних дій (при напрузі м'язів ніг і промежини, при особливої стимуляції екстрагенітальних і генітальних ерогенних зон, при певному положенні партнерів), відсутня при зносинах тільки з певним партнером, після виникнення у партнера статевого розладу або настає тільки за умови реалізації парафилические тенденцій (садомазохізм. фетишизм, трансвестизм. визионизм і ін.). До відносної А. відносять також низький відсоток оргастичності, в т.ч. наступ оргазму лише в певні дні менструального циклу.
Діагноз зазвичай не викликає труднощів і грунтується на характерних скаргах і анамнестичних даних, а також на результатах об'єктивного (гінекологічного, урологічного) обстеження. Складніше буває ідентифікувати причину А. При поєднанні А. з вираженим інфантилізмом, змінами статевого оволосіння і пігментації, порушеннями жирового обміну, менструального циклу, безпліддям, акромегалией, судинними кризами необхідно провести ендокринологічне обстеження. При поєднанні А. з порушеннями сну, депресією, надмірної фіксацією уваги на статевий незадоволеності з незвичайними відчуттями в області статевих органів (при відсутності об'єктивних змін) необхідно виключити психічне захворювання А. слід диференціювати з псевдоаноргазміей, при якій жінка «не помічає» неяскравий, швидко наступаючий оргазм в період ласк або при перших фрикциях (зазвичай внаслідок зниження порогів статевої збудливості) і при мультіоргастичність, хвилеподібне оргазмі, тому що після статевого акту залишається почуття неотреагірованние статевого збудження.
Лікування повинно бути строго індивідуальним і спрямованим на створення оптимальних умов для прояву сексуальності жінки, на адекватність форм стимуляції її ерогенних зон. Провідна роль належить раціональної психотерапії (з урахуванням особливостей обох партнерів). Іноді ефективними можуть бути суггестивная психотерапія і аутотренінг. Медикаментозна терапія. фізіотерапевтичні процедури, рефлексотерапія залежать від характеру порушень. При анатомічних дефектах статевих органів проводять оперативне лікування.
Аноргазмия може призводити до дисгармонії сексуальних (Дисгармонія сексуальна).
Прогноз поліпшується при зацікавленості обох партнерів в досягненні жінкою оргазму, готовності міняти стереотип сексуальної поведінки, розширювати діапазон прийнятності тих чи інших сексуальних дій.
Бібліогр .: Загальна Сексопатологія. під ред. Г.С. Васильченко, М. 1977; Свядощ А.М. Жіноча сексопатологія. с. 39, М. 1988; Приватна сексопатолог, під ред. Г.С. Васильченко, т. 1, с. 6, т. 2, с. 293, М. 1983.