Говорячи простою мовою, антелістез - це патологія, що характеризується порушеннями в хребетному стовпі, що ведуть до зміни положення окремих його хребців. Захворювання найчастіше спостерігається у дорослих, але в поодиноких випадках зустрічається і у дітей.
На противагу антелістезу виступає ретролістез. Що це? Тут потрібно врахувати, що при антелістезе хребець зміщається вперед. Отже, при ретролістез він зміщений назад. Через пошкодження одного єдиного хребця може страждати весь хребет, а при відсутності лікування можуть розвиватися досить серйозні ускладнення.
1 Опис хвороби: що таке антелістез?
При антелістезе відбувається зміщення хребців вперед. що загрожує розвитком дегенеративних процесів, деформаціями тіла хребця, і багатьма іншими ускладненнями, включаючи грижі диска і нестабільність хребта.
У більшості випадків від антелістеза страждають дорослі, причому жінки приблизно в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки. Антелістез у дитини - рідкісний випадок, причиною якого зазвичай служить травма хребетного стовпа або вроджені дефекти.
Антелістез шийного відділу хребта
Нерідко антелістез помилково приймають за спондилолистез, але це два різних захворюваннях. При антелістезе відсутня «перерву» в межсуставной області дужок хребця, що властиво виключно спондилолістез.
Антелістез на ранніх стадіях можна вилікувати консервативно, в запущених випадках (на 3-4 ступені) застосовується хірургічна операція. При відсутності адекватного лікування розвиваються важкі ускладнення, які в майбутньому можуть привести до інвалідності хворого.
Антелістез на ранніх стадіях зазвичай ніяк себе не проявляє, тому захворювання можна випустити з уваги, що загрожує його прогресуванням. З цієї причини людям старше 45 років потрібно щорічно проходити профілактичний огляд, що включає рентгенографію хребетного стовпа.
до меню ↑
1.1 Які хребці вражає?
Захворювання може виникати в будь-яких відділах хребетного стовпа, але у нього є «переваги». У шийному області найбільш часто вражаються хребці C2, C3, C4, C5 і C6. У поперековому відділі хвороба найчастіше локалізується в хребцях L3, L4, L5 (90% випадків поперекового антелістеза доводиться на хребці Л4 і Л5).
Причина частого ураження саме цих хребців пояснюється тим, що на них припадає найбільше навантаження в повсякденному житті.
Нормальний і вражений спондилолистезом хребет
При ураженні поперекового відділу клінічні ознаки захворювання можуть з'явитися вже в перші місяці від початку патологічного процесу, хоча це спостерігається і не так часто. Симптоми ж при шийному або грудному ураженні з'являються зазвичай пізніше, і можу навіть кілька років не турбувати пацієнта.
Як лікувати захворювання в кожному конкретному випадку вирішується індивідуально одним або декількома лікарями. У кожному окремо випадку враховується локалізація процесу, його тривалість, вік хворого і наявність супутніх патологій опорно-рухового апарату (не тільки хребетного стовпа).
до меню ↑
1.2 Класифікація антелістеза: види
Існує міжнародна класифікація антелістеза хребта, що ділить дане захворювання шість видів, що відрізняються один від одного етіологією (причиною розвитку) і загальним прогнозом на одужання.
- Природжений вид. Виникає на тлі вроджених дефектів зв'язкового і суглобового апарату хребта.
- Травматичний вид. Виникає на тлі важких травм хребетного стовпа (зазвичай в результаті ДТП або при занятті професійним спортом).
- Істміческого вид. Специфічна травма хребта - в підлітковому або дитячому віці, тобто в період, коли відбувається формування опорно-рухового апарату.
- Дегенеративний вигляд. Виникає тільки у людей похилого віку, пов'язаний з віковими патологічними зміни в хребті і навколишніх його тканинах.
- Інфекційний і запальний вид. Виникає на тлі впровадження інфекційних агентів в хребет або, рідше, на тлі злоякісних і доброякісних новоутворень.
- Хірургічний (ятрогенний) вид. Виникає після хірургічної операції, націленої на видалення частини хребця.
1.3 Причини розвитку
Існує більше двадцяти причин розвитку антелістеза хребта, проте в абсолютній більшості випадків за розвиток хвороби відповідальні дев'ять основних причин.
Болі при поперековому антелістезе
Причини антелістеза такі:
- вроджені дефекти хребта, зокрема - фасеткових суглобів і хребцевих дуг;
- травматичні ушкодження хребта, найчастіше - важкі, але в рідкісних випадках причиною можуть стати навіть незначні травми;
- запальні процеси різної етіології;
- доброякісні та злоякісні новоутворення;
- наслідки хірургічної операції з видалення частини хребця;
- дегенеративні та дистрофічні процеси (як правило, в результаті неминучих вікових змін);
- надмірні фізичні навантаження, особливо підняття важких предметів;
- різке скорочення (в тому числі в результаті спазму) спинних м'язів;
- перебування у вимушеній незручному положенні протягом тривалого часу;
- перебування в надзвичайно холодному середовищі, перепади температури.
1.4 Симптоми і діагностика
Симптоми антелістеза проявляються в більшості випадків не відразу після виникнення захворювання. Зазвичай клінічна картина вимальовується через 1-3 роки від моменту розвитку хвороби і після цього з кожним місяцем стає все більш вираженою.
Основні симптоми антелістеза хребта:
- Порушення чутливості і парестезії в нижніх і верхніх кінцівках (особливо в пальцях).
- Розвиток нетримання калу або сечі (в тому числі третьої стадії).
- Больові відчуття в місці патологічного процесу, через які хворий постійно приймає вимушене положення тіла.
- Часткова або повна втрата контролю за рухами нижніх і верхніх кінцівок (параліч).
Ступені антелістеза хребта
Для діагностики антелістезе хребта застосовують такі методики:
- класичний рентген - найбільш доступний, але при цьому і найменш інформативний метод діагностики;
- комп'ютерна томографія (КТ) без застосування контрастних речовин;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) - методика поступається в ефективності та інформативності лише комп'ютерної томографії.
1.6 У чому небезпека: можливі ускладнення
На перших стадіях антелістез не просто протікає безсимптомно, але ще і дуже сприятливо, не приводячи до яких-небудь серйозних ускладнень. Удавану благополуччя розвіюється до другого або третього року протікання хвороби, коли можуть приєднуватися небезпечні вторинні захворювання.
Дуже часто ускладненням антелістеза є повна або приватна втрата контролю за верхніми і нижніми кінцівками. При термінового лікування є можливість повернути їх працездатність, але при зволіканні з ним параліч лікування вже не піддається.
Найбільш часта локалізація поперекового антелістеза
Також нерідко розвивається нетриманням калу і / або сечі. Таке ускладнення зустрічається при ураженні поперекового відділу хребта, в якому проходять нерви, які беруть участь в регуляції роботи сфінктерів сечовидільної і кишкової систем.
Сильний біль зустрічається рідко, але все ж може бути. У важких випадках біль настільки нестерпний, що пацієнт змушений кожні чотири години приймати болезаспокійливі медикаментозні засоби. У тому числі нерідко потрібні тривалі повторні курси протизапальних препаратів.
до меню ↑
2 Лікування захворювання
Лікування антелістеза на ранніх стадіях можливо за допомогою консервативної терапії, яка в таких випадках дає вселяють результати - вилікуватися або увергнути захворювання в ремісію вдається близько 90% хворих (при адекватної терапії).
Гімнастика при антелістезе
Консервативна терапія має на увазі застосування наступних методик:
- Тривалий курс лікувальної фізкультури (складається індивідуально під кожного пацієнта).
- Застосування ортопедичних коригуючих і підтримують бандажів і корсетів.
- Постільний режим, будь-яка фізична активність - тільки в рамках ЛФК і тільки з дозволу лікаря.
- Компреси на основі протизапальних та протинабрякові засоби.
- При необхідності - прийом болезаспокійливих засобів (перорально), включаючи нестероїдні протизапальні засоби (тільки короткими курсами, не більше семи днів поспіль).
Прі не результативності консервативного лікування, наприклад, при антелістезе останніх стадій, застосовується хірургічний підхід. Оперативне втручання пов'язане з ризиком ускладнень, включаючи нетримання, параліч і деформацію хребта.