Питання призначення антибіотиків при гострих інфекціях респіраторного тракту і ЛОР-органів вирішується лікарем в залежності від показань, наявних у конкретного пацієнта. Однак ПЕРВОСТОЛЬНИК теж необхідно орієнтуватися в даному питанні, щоб вони могли відповісти на можливі запитання покупців.
У Росії на гострі респіраторні захворювання, при яких уражається слизова оболонка порожнини носа, глотки, придаткових пазух, в рік страждають близько 35 млн чоловік. Пік захворюваності традиційно спостерігається в осінньо-зимовий період.
Збудниками гострих інфекцій верх-них дихальних шляхів можуть бути як віруси, так і бактерії. На бактеріальну природу респіраторної інфекції можуть вказувати наступні симптоми:
• тривала (більше трьох днів) фебрильна лихоманка;
• поява гнійних нальотів на мигдалинах і гнійного або слизисто-гнійних виділень з носоглотки;
• поява лейкоцитозу, нейтрофилеза із зсувом вліво.
Показанням до призначення системних антибіотиків є розвиток явно бактеріального запального процесу в дихальних шляхах:
• гострий гнійний трахеобронхіт;
• гострий середній отит;
• гострий бактеріальний тонзиліт (ангіна);
Якщо говорити про користь і шкоду використання системних антибіотиків при гострих інфекціях дихальних шляхів, то потенційна користь подібної терапії доведена:
• запобігання ускладнень захворювання та хронізації процесу;
• більш швидке зникнення симп-томів і прискорення одужання.
Неправильне призначення антибіотиків може викликати:
• побічні ефекти (в т.ч. алергічні реакції);
• селекцію і поширення резистентних штамів бактерій в популяції.
Тому для успішного лікування інфекційного процесу повинен бути обраний антибактеріальний препарат, який відповідає таким критеріям:
• висока активність проти потенційних збудників;
• високий ступінь безпеки;
«Золотим стандартом» антибактеріальної терапії респіраторних інфекцій бактеріальної природи є призначення бета-лактамних антибіотиків (пеніцилінів) *. З групи пеніцилінів при респіраторної інфекції частіше використовується амоксицилін - бактерицидний антибіотик широкого спектру дію-вия з групи напівсинтетичних пеніцилінів. Напівсинтетичні пеніциліни - антибіотики, які виробляють шляхом зміни хімічної основи натурального пеніциліну, що отримується з пеніцилінових грибків. Напівсинтетичні пеніциліни надають на збудників інфекції бактерицидну дію, механізм якої пов'язаний з порушенням синтезу компонентів клітинної стінки.
Амоксицилін порушує синтез пептидоглікану (основний компонент клітинної стінки бактерій) в період ділення і зростання клітин, викликає лізис бактерій. Він активний відносно таких грампозитивнихмікроорганізмів, як стрептококи, включаючи пневмокок, деякі види стафілококів, а також щодо грам-негативних бактерій, включаючи гемофільної палички та моракселлу. Всі ці мікроорганізми є збудниками гострих інфекцій дихальних шляхів. Амоксицилін добре розподіляється в тканинах і рідинах організму.
Широко поширені сьогодні технології виробництва таблетованих і капсульних форм амоксициліну мають певні недоліки. Такі препарати характеризуються варіабельності всмоктуванням, в зв'язку з чим не більше 70% амоксициліну «корисно працює» в організмі пацієнта. У багатьох людей при прийомі звичайних нерозчинних таблеток і капсул з амоксициліном виникає відчуття «незручності» при ковтанні. Більш того, залишилися в кишечнику 30% амоксициліну підвищують ризик розвитку дисбіотичних і функціональних порушень травного тракту, що виражається у формі діареї.
Цей своєрідний «конфлікт» інтересів лікаря і пацієнта тепер вирішено завдяки появі амоксициліну у вигляді диспергуючих таблеток. Вони складаються з кислотостійких мікросфер. Подібна форма дозволяє доставити препарат в незмінному вигляді в зону «вікна абсорбції», забезпечивши його максимально повне всмоктування.
Для зручності пацієнтів, які не можуть проковтнути таблетку цілою, амоксицилін у вигляді диспергуючих таблеток можна розчинити у воді. В результаті утворюється суспензія з приємним смаком і запахом. Незалежно від способу прийому диспергуючих таблеток, зберігається висока ефективність лікування.
Таким чином, використання амоксициліну у вигляді диспергуючих таблеток для лікування гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів підвищує прихильність пацієнтів до терапії і знижує частоту виникнення побічних ефектів.
думка фахівця
Віктор ПАВЛОВ, лікар-терапевт
Треба сказати, що запальні захворювання верхніх дихальних шляхів - дуже часто зустрічаються патології як у дорослих, так і у дітей. До цього розташовують фактори зовнішнього і внутрішнього середовища. До факторів зовнішнього середовища можна віднести:
• мікроорганізми (віруси, бактерії), алергени, забруднюючі частки (сигаретний дим; речовини, що містяться в повітрі, і т.д.) - все, що може викликати запальну реакцію;
• висока вологість і низька температура повітря.
До внутрішніх факторів відноситься особливість анатомічної будови порожнини носа, придаткових пазух, глотки і гортані. Вона полягає в тому, що запальний процес локалізується в вузьких кишенях, щілинах і синусах, де створюються сприятливі умови для активної життєдіяльності та розмноження патогенної флори.
У тих випадках, коли є висока ймовірність бактеріальної етіології інфекцій верхніх дихальних шляхів або високий ризик ускладнень, показано застосування антибіотиків. Але при цьому не можна забувати, що системні антибіотики не діють на віруси, тому при наявності вірусного компонента тільки антибактеріальної терапії буде недостатньо.
Традиційно антибактеріальні препарати діляться на природні (власне антибіотики, наприклад, пеніцилін), напівсинтетичні (продукти модифікації природних молекул, наприклад, амоксицилін або цефазолін) і синтетичні (наприклад, сульфаніламіди, нітрофурани). В даний час такий розподіл втратило актуальність, тому що ряд природних антибіотиків отримують шляхом синтезу (хлорамфенікол), а деякі препарати, що називаються антибіотиками (фторхінолони), de facto є синтетичними сполуками.
Серед препаратів вибору для лікування неускладнених інфекцій респіраторного тракту і ЛОР-органів слід виділити антибактеріальний препарат на основі амоксициліну. Приймати даний лікарський засіб потрібно тільки за призначенням лікаря, який здатний кваліфіковано оцінити загальний стан пацієнта, тяжкість захворювання і визначити дозування. Відмінною особливістю препарату на основі амоксициліну є інноваційна лікарська форма, що забезпечує більш високу ефективність і безпеку в порівнянні з традиційними лікарськими формами.
Амоксицилін у формі диспергуючих таблеток можна застосовувати з перших днів життя. Ефективність препарату для лікування інфекційних хвороб у дітей була підтверджена клінічними дослідженнями, в яких брали участь діти різного віку.
Амоксицилін випускається в діспергіруемих таблетках по 500 і 1000 мг, також є дитячі дозування по 125 і 250 мг.
Режим дозування препарату: дорослим і дітям старше 10 років призначають по 500-750 мг 2 рази на добу або по 375-500 мг 3 рази на добу; дітям у віці від 3 до 10 років призначають по 375 мг 2 рази на добу або по 250 мг 3 рази на добу; дітям у віці від 1 до 3 років призначають по 250 мг 2 рази на добу або по 125 мг 3 рази на добу.
Добова доза розраховується виходячи з 30-60 мг на кілограм ваги дитини і в залежності від тяжкості захворювання розділяється на два або три прийоми.
Для досягнення позитивного результату в боротьбі з інфекцією препарат на основі амоксициліну рекомендується приймати від 7 до 10 днів. Для зручності застосування таблетку можна розчиняти в воді. Залежно від кількості води (від 20 до 100 мл) виходить сироп або суспензія, що володіє приємним фруктовим смаком.
Обмеження і заборони на відтворення матеріалів Сайту:
1. Матеріали, розміщені на сайті www.pharmvestnik.ru (далі «Сайт»), щодо яких Правовласником встановлені обмеження на вільне відтворення:
На використання матеріалів, щодо яких встановлено справжні обмеження, в обов'язковому порядку потрібна письмова згода Правовласника - ТОВ «Біоніка Медіа».
- відтворення матеріалів інших правовласників (користувач повинен вирішити питання правомірного розповсюдження таких без залучення ТОВ «Біоніка Медіа»);
- використання витягів з матеріалів, при яких змінюється контекст, витримки набувають двозначний характер або немилозвучний відтінок, а так само будь-яка переробка матеріалу;
- комерційне використання матеріалів, тобто використання певного обраного на Сайті матеріалу (його фрагмента) з метою комерційної реалізації права доступу до такого матеріалу або надання прав на таке третім особам.