Уже традиційно щорічна Всеукраїнська науково-практична конференція «Актуальні питання педіатрії» (Сидельниковскую читання) є знаковою подією, в ході якого обговорюються найбільш актуальні питання сучасної педіатрії за участю провідних експертів. Присвячені пам'яті видатного українського вченого-педіатра, члена-кореспондента НАН, АМН України, РАМН професора Віктора Михайловича Сидельникова, Сидельниковскую читання вже котрий рік збирають повні аудиторії лікарів-педіатрів з усіх куточків нашої країни.
Сучасна стратегія лікування гострих кишкових інфекцій (ГКІ) у дітей полягає в призначенні антибактеріальної, регидратационной, допоміжної терапії ( «терапії підтримки»), яка включає призначення пробіотиків і проведення ентеросорбції, а також дієтотерапію.
Слід зазначити, що в останнє десятиліття істотно переглянуті показання до призначення антибіотиків при ГКІ. Необхідність проведення антибіотикотерапії при ГКІ у дітей пов'язана з тим, що в дитячому віці дуже часто і дуже швидко виникає генералізація інфекційного процесу. Тому, щоб уникнути виникнення сепсису, показано призначення антибіотиків дітям із середньотяжким і важкими ГКІ (гемоколіт, нейтрофіли в копрограмме), особливо до 3 років. Антибіотики безумовно показані дітям першого року життя. Розвиток ГКІ у дітей з імунодефіцитними станами, ВІЛ-інфікованих, які перебувають на імуносупресивної (хімічної, променевої) і тривалої кортикостероїдної терапії, а також з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, гемолітичними анеміями, гемоглобінопатіями, аспленіей, хронічною патологією кишечника, онкогематологічними захворюваннями також вимагає призначення антибіотиків. Показанням до призначення антибіотиків є встановлений діагноз гемоколіта (інвазивної діареї), шигельозу, кампилобактериоза, холери, амебіазу або підозра на зазначені ГКІ.
На базі кафедри дитячих інфекційних хвороб НМУ ім. акад. А.А. Богомольця проведено дослідження, метою якого було визначення чутливості до Цефікс найбільш поширених збудників ГКІ у дітей, госпіталізованих в клініку. Продемонстровано високу чутливість 60% всіх ідентифікованих збудників ГКІ, інші 40% також зберігали чутливість до препарату.
Також на базі даної клініки було проведено ще одне дослідження, в якому вивчалася клінічна ефективність перорального цефалоспорина III покоління Цефікс в лікуванні ГКІ середнього ступеня тяжкості в рекомендованій дозі 8 мг / кг на добу в два прийоми. За дизайном вказане дослідження було порівняльним - в ньому вивчалася ефективність парентерального цефтриаксона і перорального цефіксиму (Цефікс) у 60 дітей із середньотяжким формами ГКІ у віці від 6 місяців до 7 років. Пацієнти контрольної групи (30 дітей) на тлі базисної терапії ГКІ в якості етіотропної терапії отримували антибіотики цефалоспоринового ряду III покоління парентерально - цефотаксим (діти старше 2 років) або цефтриаксон. Пацієнти основної групи (30 дітей) на тлі базисної терапії ГКІ в якості етіотропної терапії отримували пероральний антибіотик цефалоспоринового ряду III покоління Цефікс. Добова доза Цефікс становила 8 мг / кг маси тіла, яку ділили на 2 прийоми по 4 мг / кг через кожні 12 годин. Дітям з масою тіла понад 50 кг або старше 12 років і дорослим Цефікс призначається по 400 мг на добу в 1-2 прийоми. Тривалість антибіотикотерапії становила 5 днів.
Оцінка ефективності антибіотикотерапії в групах проводилася по вербальної бальною шкалою. Показано, що протягом усього курсу антибіотикотерапії сума балів в групі Цефікс була практично однаковою з групою парентерального цефтриаксона. Така ж динаміка відзначалася при оцінці частоти дефекації, зникнення патологічних домішок (слизу і крові) в стільці - сума балів не розрізнялася в обох групах протягом усього лікування. Таким чином, в дослідженні продемонстрована порівнянна ефективність парентерального цефалоспорина (цефтриаксона або цефотаксиму) і перорального цефіксиму при лікуванні ГКІ у дітей.
На базі кафедри дитячих інфекційних хвороб НМУ ім. акад. А.А. Богомольця також проводилося дослідження з вивчення ефективності ступінчастою терапії «цефтриаксон ® Цефікс» у госпіталізованих хворих з ГКІ. У дослідженні взяли участь 60 пацієнтів у віці від 6 місяців до 7 років з важкими формами ГКІ. Всі пацієнти були розділені на 2 групи. В основній (30 хворих) проводили ступінчасту терапію: в перші 2-3 діб парентерально цефтриаксон з розрахунку 50 мг / кг маси тіла на добу в 1-2 ін'єкції, при поліпшенні стану дитини переходили на пероральне застосування препарату Цефікс в дозі 8 мг / кг маси тіла (але не більше 400 мг / добу) в 1-2 прийоми протягом 3-4 днів. Контрольній групі (30 хворих) в комплексній терапії ГКІ призначали цефтріаксон парентерально на весь курс антибіотикотерапії (5 7 днів).
Оцінку ефективності антибіотикотерапії проводили по динаміці частоти дефекацій і консистенції стільця з використанням вербальної бальної шкали. Отримані в дослідженні результати дозволили зробити висновок про те, що ефективність ступеневої антибіотикотерапії не поступалася парентеральной.
Таким чином, пероральний цефалоспорин III покоління Цефікс (порошок для приготування суспензії та капсули) ефективний в лікуванні інвазивних діарей у дітей і може застосовуватися як в якості монотерапії, так і в схемі двоступеневої терапії ГКІ у дітей. Ефективність ступінчастою антибіотикотерапії з використанням цефіксиму не поступається повного курсу парентерального антибіотика. Цефікс продемонстрував хорошу переносимість, в проведених дослідженнях не зареєстровані побічні ефекти. Сьогодні призначення препарату Цефікс може успішно замінити парентеральную антибіотикотерапію.