акушерство і гінекологія, урологія, терапія, ендокринолог, ультразвукова діагностика, лабораторна діагностика
Маркер аутоімунного тиреоїдиту.
Антитіла до мікросомального антигену тиреоцитов (Амато) або антитіла до тиреоїдної пероксидази - основного антигену микросомальной фракції тиреоцитов (АТ-ТПО) - відкриті С. Blagg в 1960 р Вони є визначальним фактором при аутоімунному тиреоїдиті Хашимото. Захворювання вперше описано цим вченим в 1912 р Це хронічний запальний процес аутоімунного генезу. Захворювання вражає дітей і дорослих, особливо жінок старше 60 років.
Важливою причиною захворювання є антитіла до мікросомального антигену. У нормі мікросоми знаходяться всередині епітеліальних клітин, що оточують тиреоїдні фолікули. Але при патології вони стають антигенами і ушкоджують клітини щитовидної залози; виникає її фіброз і знижується її функція. Часто розвивається гіпотиреоз.
Важливим діагностичним критерієм є визначення в крові антитіл до мікросомальної фракції фолікулярного епітелію. Вони виявляються у 95% хворих тиреоїдитом Хашимото. Амато також з високою частотою (до 70% і вище) виявляються у хворих дифузним токсичним зобом, де їх присутність, з одного боку, може бути відображенням поликлональной аутоімунної атаки проти тиреоцитов, а з іншого, вказує на наявність лимфоцитарной інфільтрації, яка згодом може привести до руйнування залози і переходу гіпертиреозу в гіпотиреоз. У хворих багатовузловим еутиреоїдного зобом, який сам по собі не розглядається як аутоімунне захворювання, присутність в крові Амато (але не антитіл до тиреоглобуліну) вказує на лімфоїдну інфільтрацію околоузловой тиреоїдної тканини або фокальний тиреоїдит. Ці дані демонструють прогностичне значення Амато і необхідність їх визначення при будь-якому захворюванні щитовидної залози.
Оскільки практично не існує аутоімунних захворювань тій чи іншій ендокринної залози, які не супроводжувалися б аутоімунної патологією ряду інших органів і тканин, визначення Амато необхідно при будь-ендокринної патології, особливо при цукровому діабеті або поліендокринний синдромі (синдромі Шміта), з огляду на часте поєднання цих захворювань.
Як відомо, основними антигенами щитовидної залози, проти яких спрямована аутоиммунная агресія, є тиреоидная пероксидаза, рецептори тиреотропина і тиреоглобулін. У той же час є чимало підстав припускати наявність в щитовидній залозі та інших антигенів, які можуть мати патогенетичне значення і можуть, крім пероксидази, присутні в микросомальной фракції тиреоцитов. Тому визначення Амато має особливо важливе значення при скринінгу населення і виявленні осіб з високим ризиком розвитку аутоімунного тиреоїдиту.
підготовка:
Бажано дотримання таких вимог: вранці натщесерце, після 8 - 12 годинного нічного періоду голодування. Якщо у пацієнта немає можливості прийти в лабораторію вранці, кров слід здавати після 6 годин голодування, виключивши в ранковому прийомі їжі жири.
показання:
- Діагностика захворювань щитовидної залози.
- Виявлення ризику розвитку аутоімунної патології щитовидної залози.
- Скринінгові дослідження при нетіреоідних аутоімунної патології, цукровому діабеті, поліендокринний синдромі.
- Скринінг в I триместрі вагітності для виявлення ризику тиреоїдних дисфункцій під час вагітності і розвитку післяпологових тиреоїдитів, виявлення ризику неонатального гіпотиреозу.
- Виявлення факторів ризику невиношування плоду.
- Оцінка ризику розвитку гіпотиреозу при терапії такими препаратами як альфа-інтерферон, інтерлейкін-2, солі літію.
- хронічний аутоімунний тиреоїдит (Хашимото) у понад 90% пацієнтів;
- деякі пацієнти з хворобою Грейвса (лікування 131I. викликає підвищення титрів);
- нетіреоідних аутоиммунная патологія (аутоімунна гемолітична анемія, перніціозна анемія);
- системна червона вовчанка;
- рак щитовидної залози;
- ревматоїдний артрит;
- синдром С'ёгрена;
- герптіформний дерматит;
- аутоімунний гепатит;
- міастенія гравіс;
- мікседема;
- в низьких титрах у 5 - 10% нормальних індивідуумів без симптомів захворювання.