Антипсихотики (нейролептики) - група препаратів, що застосовуються в психофармакологии насамперед для лікування психозів. шизофренії. Антипсихотичний ефект препаратів пов'язаний з їх здатністю впливати на галюцинації та марення. Як правило, спочатку при їх прийомі виникає седативний, заспокійливий ефект. При цьому важливо не «завантажити» пацієнта препаратом до стану лікарського сну, а знизити напруженість, збудження і агресію, і почати співпрацювати з ним. Дія нейролептиків пов'язано з впливом на різні нейромедіатори в головному мозку (в першу чергу, дофамін). Крім антипсихотического, деякі з препаратів можуть викликати екстрапірамідні порушення (скутість, тремор, непосидючість), в таких випадках необхідне призначення коректорів терапії (циклодол, акинетон, ПК-Мерц). Сучасні антипсихотики, до яких відносяться рисполепт, Соліан, сероквель, Зелдокс, зіпрекса, Абіліфай і ін. Майже не викликають цих явищ. В окремих випадках виникають збільшення ваги, порушення гормонального статусу. Важливо розуміти, що правильно підібрані дози в кожному конкретному випадку безпечні і стерпні. Лікування психозу повинно бути невідкладним, і відсутність терапії може загрожувати здоров'ю і життю пацієнта і його рідних. Приймати нейролептики після перенесених психозів потрібно тривалий час (не менше 1-2 років), але звикання до них не розвивається. З іншого боку, невеликими дозами антипсихотиков можна лікувати неврози. тривогу. іпохондрію і т.д. Для лікування таких станів існують і «м'які», добре переносяться і менш «сильні» нейролептики (сонапакс, терален, еглоніл). За сучасними даними, нейролептики все частіше застосовуються при терапевтичної патології і призначаються з метою попередження розвитку психозу при наявності схильності до його виникнення.
Р.Е.Соколов, НДЦ клінічної психіатрії
Коли вони з'явилися, існувала думка що чим сильніше побічний ефект від таких ліків - нейролепсія, тим краще вони борються з психозом. Ця думка була навіть одного разу підтверджено. Був синтезований стелазин - препарат, що викликав важку нейролепсія. Він виявився і дуже потужним антипсихотиков. Але часи йдуть. З'ясувалося, що для того, щоб бути сильним, необов'язково бути злим. Сучасні препарати нейролепсія не викликають, залишилося тільки стара назва, та й то застосовується все рідше.
До «нейролепткам» відносять 3 групи препаратів.
По-перше, це седативні препарати, які незалежно від дози мають сильну седативну дію. Як щодо «коня на скаку» не знаю, але людини, навіть самого невгамовного, зупинити ними нескладно.
По-друге, що активують, розгальмовує. Як не дивно це звучить, хворого частіше буває важче розбуркати, ніж втихомирити.
По-третє - ну просто нейролептики, які, в залежності від дози можуть бути як седативними, так і активують.
«Антипсихотики» стоять трохи осторонь і ми, психіатри, все ще тихо їм радіємо - працювати працюють, а побічних дій на порядок менше.
Побічні явища антипсихотиками.
Екстрапірамідні порушення (та сама нейролепсія):
- паркінсонізм (в тому числі тремор, загальмованість, «холодність»);
-гіперкінези ( «зайві» рухи тілом, головою, впорається з якими хворий не може), окулогірний криз (закочування очей);
-акатизия (часто звана «непосидючістю» - пацієнти топчуться, настановами ходять по коридорах).
Все перераховане виглядає моторошно, але забирається неважко. Головне не почати «прибирати» до появи, є свої заморочки.
Гіпотензія і гіпотермія - головна небезпека - пацієнт впаде на підлогу і добре, якщо на підлогу, а не під колеса. Висновок - стежити за тиском і температурою.
Пізня дискенезия і злоякісний нейролептичний синдром - погано. Єдине «добре» - рідко.
Крім цього можливі неприємності по кожній із систем організму від серцево-судинної до ендокринної. Лікарі в курсі, труїти не стануть.
Е.В.Бірюкова, НДЦ клінічної психіатрії