Антисептика (від гр. Anti - проти, septicos - гнійний) - комплекс заходів, спрямованих на знищення або затримку росту і розвитку мікроорганізмів, що знаходяться на шкірі оперативного поля, на поверхні шкіри рук хірурга, слизових і серозних оболонках, в тканинах рани оперованого тварини, для попередження септичній інтоксикації, підвищення захисних сил організму.
Залежно від застосовуваних методів і засобів розрізняють наступні види антисептики: механічну, фізичну, фізико-хімічну, хімічну, біологічну, хірургічну, комплексну.
Механічна антисептика полягає у видаленні з рани згустків крові, обривків тканин, волосся, сторонніх часток, ексудату і містяться в ньому мікроорганізмів. Таку обробку проводять стерильним тампоном, пінцетом, пульсуючим струменем фізіологічного розчину.
Фізична антисептика передбачає використання фізичних засобів: ультрафіолетових променів, гіпертонічних розчинів, ультразвуку, високих температур (термокаутером) і т.д.
На фізичних явищах гігроскопічності, осмолярності, капілярності заснована дія ватно-марлевих тампонів, серветок, дренажів, всмоктуючих пов'язок, які забезпечують відтік раневого ексудату тканин. Використання бактерицидних властивостей ультрафіолетового і лазерного випромінювання, ультразвуку, постійного електричного струму і деяких фізичних факторів - це теж фізична антисептика.
В умовах виробництва препаратів медико-ветеринарного призначення: вакцин, сироваток, шовного і перев'язувального матеріалів, разових шприців і т.д. основним є радіаційний метод (гамма-випромінювання від ізотопів) антисептики. Бактерицидну дію ультразвуку виявляється в рідкому середовищі і базується на фізичному і хімічному ефекти. У першому випадку це явище кавітації. На мікроорганізми діють ударні хвилі.
Стерилізують ефект високоенергетичного лазерного випромінювання досягається завдяки наступного: температура в тканинах досягає декількох сотень градусів; що виникає в тканинах ударна хвиля при блискавичному переході твердих і рідких речовин в газоподібний стан обумовлює підвищення внутрішньоклітинного тиску; енергія променів лазера сприяє появі в тканинах електричного поля, завдяки чому виникає електрохімічний ефект - зміна електричних параметрів, щільності, діелектричної проникності. В кінцевому рахунку ці явища призводять до утворення на поверхні стерильною коагуляционной плівки. У сукупності перераховані вищевказані процеси попереджають всмоктування токсинів і диссеминацию мікроорганізмів.
Хімічна антисептика заснована на застосуванні різних антисептичних речовин, які здатні бактерицидно або бактеріостатично впливати на мікроорганізми, що знаходяться на поверхні тканин рани, шкіри, слизових оболонок, шкіри рук хірурга.
Під антисептиками слід розуміти хімічні речовини, які надають протимікробну дію і використовуються для нанесення на ушкоджену і неушкоджену шкіру, слизові оболонки, порожнини і рани з метою лікування і попередження розвитку місцевих інфекційних уражень і сепсису.
Біологічна антисептика це використання біологічно активних речовин (фітонцидів, антибіотиків, бактеріофагів, специфічних сироваток, анатоксинів, вакцин). Сюди входять також препарати, які впливають на мікроорганізм опосередковано через макроорганізм завдяки підвищенню його імунобіологічних властивостей (вакцини, сироватки, препарати крові, імуностимулятори - левамізол, тимоген, тималін, інтерлейкіни, нуклеинат натрію, метилурацил, і ін.).
Хірургічна антисептика передбачає раціональне висічення некротизованих і нежиттєздатних тканин в рані скальпелем, ножицями, дренування ранових порожнин, а також при необхідності порожнин абсцесів, флегмон. Цей вид хірургічної антисептики є провідним при лікуванні тварин з різними механічними пошкодженнями і при нагноениях операційних та інших ран. Його доповнюють інші види антисептики, зазвичай хімічні.
Комплексна антисептика передбачає використання декількох видів антисептики (наприклад, хімічну і хірургічну або хімічну, хірургічну та біологічну і т.д.).
Залежно від характеру обробки розрізняють поверхневу і глибоку антисептику тканин. Поверхнева антисептика передбачає вплив антисептичними засобами поверхнево на рану, шкіру, слизову або серозну оболонки (це може бути припудривание, змазування, зрошення, промивання, опромінення і т.д.). Глибока антисептика передбачає просочування антисептичними розчинами глибоких шарів тканин організму навколо рани, а також внутрішньоартеріальне, ендолімфатичне, внутрішньовенне, парентеральне введення антибактеріальних препаратів.
Залежно від призначення розрізняють профілактичну і терапевтичну антисептику. До профілактичної антисептику відносяться антисептичні заходи щодо здорових слизових оболонок і шкіри. Однією з основних завдань антисептики терапевтичної є зменшення обсемененносгі мікроорганізмами ран і ранових поверхонь. Профілактика мікробного обсіменіння операційних ран грунтується на двох головних принципах:
- ізоляція рани від попадання збудників післяопераційних гнійно-запальних ускладнень із зовнішнього середовища;
- різке зменшення числа мікроорганізмів, присутніх в рані і на поверхні рани.
Антисептику слід відрізняти від дезінфекції та стерилізації. Дезінфекція (від фр. Des - видалення, знищення чого-небудь; лат. Inflcere - заражати, псувати, отруювати) - це комплекс заходів, спрямованих на знищення патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів на об'єктах зовнішнього середовища перебування тварин із застосуванням хімічних засобів (дезінфектантів ), фізичних та інших впливів. Вимоги до антисептиків і дезінфектантів різні, тому дані обумовлюють необхідність чітко диференціювати.
Стерилізація передбачає повне звільнення об'єкта впливу від мікроорганізмів, вірусів і т. Д. Досягти такого ефекту сучасними засобами щодо живих тканин надзвичайно важко або неможливо, оскільки мікроорганізми завжди знаходяться в шкірі (в вивідних протоках потових і сальних залоз, в слизових оболонках, в кишечнику і т.д.). Розмежовувати ці поняття в клініці важливо, оскільки потрібно чітко розуміти суть проведених заходів, спрямованих на профілактику септичних ускладнень при хірургічних втручаннях; крім того, це дозволяє сформулювати вимоги до застосовуваних препаратів. Так, антисептики повинні володіти крім високої антимікробної активності мінімальну токсичність відносно тканин макроорганізму, в той час як дезінфектанти в першу чергу повинні володіти високою бактерицидністю.
Асептика (від гр. А - ні, septicos - гнійний) - комплекс заходів, спрямованих на попередження потрапляння мікроорганізмів в рану. Велика роль в розробці методів асептики належить учням Н. І. Пирогова: Е. Бергманн, К. Шіммельбуша, М. С. Суботіну, П. І. Дьяконова. Уже в 1880 р М. С. Субботін обладнав спеціальну операційну і проводив стерилізацію перев'язувального матеріалу. Саме цю дату прийнято вважати початком ери асептики в нашій країні (Ю. Ф. Ісаков і ін. 1982). В даний час цей метод покладено в основу профілактики септичних ускладнень в сучасній хірургії.
Асептика складається з стерилізації шовного і перев'язувального матеріалів, інструментів, повітря в операційній, т. Е. За все того, що приходить в зіткнення з операційної раною і що може служити джерелом забруднення. Відповідно до сучасних уявлень про асептики, головне її завдання - профілактика екзогенного забруднення, яке виникає як результат контактного, повітряно-краплинного і имплантационного (наприклад, з шовним матеріалом, тампонами, дренажами, штифтами, гвинтами і іншими протезами, а також при введенні лікарських речовин) зараження.
В процесі освоєння курсу оперативної хірургії і хірургічної техніки операцій студентам необхідно освоїти ряд «хірургічних» рефлексів, що дозволяють їм підсвідомо дотримуватися стерильність при проведенні операцій, дбайливо ставитися до тканин рани, атравматично виконувати ті чи інші хірургічні маніпуляції. Тільки тоді можна розраховувати на успішне виконання хірургічних операцій і домогтися гладкого загоєння операційних ран.
Велике значення має турбота про збереження здоров'я рук ветеринарного лікаря, оскільки це не тільки медико-санітарна необхідність, а й професійна. Встановлено, що тільки здорову еластичну шкіру можна якісно обробити антисептиками і підготувати її до операції. Однак часте миття рук, постійна обробка антисептиками, робота в порожнинах, постійний контакт з рідинами тваринного організму призводять до того, що шкіра стає сухою і грубою, з задирками і сильним мікробним забрудненням. Для профілактики таких станів рекомендується використовувати рідину Тушнова, живильні креми, мазі, які розм'якшують і відновлюють еластичність шкіри.
Поділіться посиланням з друзями