Загальні відомості
Антитіла до циклічного цітруллінсодержащему пептиду IgG (АЦЦП) - показник ревматоїдного артриту. Ревматоїдний артрит (РА) - системне аутоімунне захворювання, основною ознакою якого є запалення синовіальних оболонок суглобів, що характеризується прогресуючим перебігом (при відсутності лікування), що приводить до деградації суглобового хряща, з подальшою ерозією кістки, зі значним руйнування суглоба і втратою його функції.
У хворих на ревматоїдний артрит в крові з'являються антитіла, які утворюються на білкові молекули, що містять у складі амінокислоту - цитрулін.
У процесі життєвого циклу клітини ряд білків модифікуються (наприклад, фібриноген, виментин і філаггрін, що утворюється з профілаггріна, що міститься в кератогіаліновие гранулах). Цітруллінірованіе - процес, в якому формуються цітруллінсодержащіе білки. Вважається, що процес цітруллірованія - показник запалення сполучної тканини. Цитрулін є амінокислотою, представленої широко в органах і тканинах, але в той же час є "нестандартної" амінокислотою, оскільки не включається в білок при його синтезі. Цітруллінсодержащіе білки утворюються в процесі посттрансляційної модифікації аргінінових залишків в реакції, що каталізується ферментом пептидил-аргініндеіміназой. Цей фермент в синовіальній рідині при запаленні каталізує перетворення аргініну в цитрулін. При ревматоїдному артриті фермент пептидил-аргініндеіміназа викликає локальне цітруллінірованіе білків синовіальної оболонки, що є одним з основних факторів, що запускають продукцію аутоантитіл.
У нормі такі антитіла не визначаються. Показано, що антитіла до цитрулін містить пептиду IgG з'являються у 75-79% хворих. Специфічність може досягати 96%. Частота виявлення цього маркера вище, в порівнянні з іншими широко відомими маркерами ревматоїдного артриту - наприклад, ревматоїдного фактора (РФ), особливо в початкових стадіях захворювання. Вважається, що збільшення титру РФ при ревматоїдному артриті виявляється тільки через 1,5 місяці після його клінічної маніфестації. До того ж, АЦЦП виявляються (у 30%) при серонегативном перебігу захворювання, тобто коли в крові не вдається виявити ревматоїдний фактор і постановка діагнозу буває утруднена.
Позитивним діагностичним моментом визначення АЦЦП є те, що у АЦЦП-позитивних пацієнтів виявляється найбільша ступінь пошкодження хрящової тканини при ревматоїдному артриті, в порівнянні з АЦЦП-негативними пацієнтами.
Рекомендується проводити визначення АЦЦП одночасно з ревматоїдним фактором (РФ).