акушерство і гінекологія, урологія, терапія, ендокринолог, ультразвукова діагностика, лабораторна діагностика
Індикатор наявності імунітету до вірусу краснухи.
Антитіла класу IgG до вірусу краснухи починають вироблятися через 3 - 4 тижні з моменту інфікування і виявляються після закінчення гострого захворювання довічно, забезпечуючи захист від повторної інфекції. Виявлення аnti-Rubella-IgG в концентрації менше 10 Од / мл говорить про їх недостатній рівень для запобігання від клінічних проявів захворювання при експозиції до вірусу краснухи або відсутності. Рівень аnti-Rubella-IgG більше 10 Од / мл рекомендований як показник наявності імунітету до даного вірусу. Визначення титрів аnti-Rubella-IgG в динаміці (в парних дослідженнях з інтервалом 2 - 3 тижні) використовують при необхідності для підтвердження недавньої інфекції вірусом краснухи (додатково до визначення аnti-Rubella-IgМ). Достовірне зростання титрів IgG говорить про гостроту процесу. Позитивні результати визначення аnti-Rubella-IgG при тестуванні пуповинної крові або крові новонароджених треба трактувати з обережністю, оскільки специфічні IgG можуть передаватися плоду від матері через плаценту.
Краснуха - гостре вірусне інфекційне захворювання, яке може протікати в типовій, стертій і асимптомной формах. Вірус краснухи у зовнішньому середовищі нестійкий, тому для зараження потрібно досить тривалий і тісний контакт з хворим. Передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом і трансплацентарно (від матері до плоду). Хворіють, в основному діти 1 - 7 років. При інфікуванні вагітної жінки виникають важкі пороки розвитку або самовільне переривання вагітності. При передачі повітряно-крапельним шляхом вірус вражає епітеліальну тканину верхніх дихальних шляхів, потрапляє у кров'яне русло, потім - в лімфатичні вузли, де відбувається його реплікація. Інкубаційний період триває 15 - 21 день.
У дітей захворювання протікає відносно легко. Починається з збільшення лімфатичних вузлів в області шиї і потилиці, через 1 - 5 днів на обличчі з'являється мелкопятнистая висип розміром до 5 мм (не піднімається над поверхнею шкіри). Протягом доби висип поширюється зверху вниз на розгинальні поверхні кінцівок, спину, сідниці. Приєднується незначна лихоманка, катар верхніх дихальних шляхів. Через 1 - 3 дні елементи висипки безслідно зникають.
У дорослих краснуха протікає важче, частіше розвиваються ускладнення. Найчастіше - поліартрит, що триває 1 - 2 тижні. Енцефаліт виникає рідше (1: 5000), проте летальність в цьому випадку становить 20 - 40%. Енцефаліт може передувати висипу на 1 - 12 днів, але частіше розвивається на 3 - 4 добу появи висипу.
При трансплацентарной передачі вірус вражає ендотелій капілярів плаценти, викликаючи гіпоксію плода, потім - ембріональні тканини, де пригнічує мітотичну активність окремих популяцій клітин. Якщо первинне інфікування краснухою відбувається протягом перших 12 тижнів вагітності, вірус переходить через плаценту і викликає генералізовану і персистирующую інфекцію плоду, яка майже завжди викликає мультисистемні захворювання і вроджені вади розвитку. При інфікуванні в більш пізні терміни вагітності (13 - 16 тижні і пізніше) частота розвитку дефектів у внутрішньоутробно інфікованих немовлят знижується, але певна небезпека зберігається аж до третього триместру.
Термін інфікування Пороки розвитку
3 - 11 тиждень Центральна нервова система
4 - 7 тиждень Орган зору, серце
7 - 12 тиждень Орган слуху