Як проводиться операція аорто-стегнової шунтування, які ускладнення можуть бути і як вести себе після операції - прочитайте в цій статті.
Шунтування або протезування артерії - пуск крові по штучному судині в обхід перешкоди.
При односторонньому ураженні артерій таза (клубовихартерій) синтетичний протез пришивається вище і нижче закупорки і кров йде в обхід.
Цей протез розташовується або паралельно закупореній артерії (шунтування), або замість неї (протезування).
Для доступу до судин робиться серединний або бічний розріз живота і інший розріз - в паху, тут протез пришивається до стегнових артеріях.
Аорто-стегнової біфуркаційних шунтірваніе (АББШ)
Для цього теж робиться розріз по середній лінії живота, іноді бічний.
Додатково потрібні ще два розрізи в паху, з двох сторін, щоб пришити тут протез до судин стегон.
Протези аорти нема відторгаються, що не розриваються і вірно служать протягом усього життя хворого.
Знеболювання під час операції аорто-стегнової шунтування
Операція найчастіше виконується під епідуральної анестезією (установка тонкого катетера в поперек в область корінців спинного мозку) і загальне знеболювання (наркоз). Застосування епідуральної анестезії дозволяє в кілька разів зменшити дозування препаратів, що вводяться для загального знеболювання.
Можливі ускладнення операції аорто-стегнової шунтування
Незважаючи на високу ретельність виконання операції, ніхто не застрахований від ускладнень.
Тромбоз (закупорка) шунта. Тромбоз шунта можливий як під час операції, так і через досить тривалий час після неї. Найчастіше це пов'язано з поганим станом судин ноги. При тромбозі кровопостачання ноги зменшується, іноді різко. У таких випадках потрібна повторна операція. При неможливості повторної операції обмежуються медикаментозною терапією (крапельниці). На жаль, у вкрай рідкісних випадках врятувати ногу не вдається і виконується ампутація.
Кровотеча з судин в зоні операції, яке можна зупинити тільки за допомогою повторної операції. У випадках масивної втрати крові може знадобитися переливання крові або її компонентів.
Серцеві ускладнення. Операція є серйозним випробуванням для серця. Іноді під час операції, воно не справляється з підвищеним навантаженням, що вимагає перебування хворого у відділенні інтенсивної терапії протягом декількох днів. Найчастіше це відбувається при вираженому ураженні судин серця. Однак навіть перенесений інфаркт міокарда не є протипоказанням до операції.
Ниркова недостатність (вкрай рідко, зазвичай при вже існуючої хронічної ниркової недостатності). У таких випадках може знадобитися підключення апарату штучної нирки (гемодіалізу).
Лімфорея. У зоні розрізу шкіри в паху проходять, крім артерій і вен, ще й безліч дрібних лімфатичних судин, що несуть міжтканинна рідина в великі вени. При їх пошкодженні може виникнути закінчення лімфи - лімфорея, причому іноді на тривалий термін (до декількох тижнів). Лімфорея підвищує ризик виникнення інфекцій рани або протеза. Вона, як правило, піддається місцевому лікуванню.
Набряк оперированной ноги. Може виникнути в перші кілька днів після операції і зберігатися досить тривалий час (кілька тижнів), що пов'язано з підвищенням припливу крові до ноги після операції, тоді як відтік зберігається на доопераційному рівні.
Порушення шкірної чутливості оперированной ноги. У зоні розрізу шкіри на нозі проходить безліч шкірних нервів. Часто вони пошкоджуються, що призводить до короткочасного або тривалого (рідко) відсутності чутливості в зоні розрізів шкіри, що призводить до досить тривалого відчуття оніміння по внутрішній поверхні верхньої третини стегна з боку операції.
Нагоноеніе рани, розходження швів в області рани виникають рідко, але їх виникнення затягує процес одужання, при цьому може утворитися грубий рубець.
Результат операції аорто-стегнової шунтування
У більшості випадків операція виявляється успішною і дозволяє не тільки зберегти ногу, але і значно поліпшити якість життя хворого.
Для досягнення чудового результату лікування необхідно Ваші участь і впевненість в успіху операцій!
Пам'ятайте, що навіть після операції потрібно продовжувати лікувати основне захворювання (атеросклероз) і не допускати його прогресування. Деякі рекомендації, яких необхідно дотримуватися:
- Відмовитися від куріння.
- Довічно приймати так звані дезагрегантну препарати (аспірин, тромбо-асс, плавікс). Таким чином, розріджується Ваша кров і знижується ризик утворення тромбів в судинах і протезах.
- Знизити артеріальний тиск, тобто лікувати артеріальну гіпертонію.
- Знизити рівень холестерину крові.
- Боротися з надмірною вагою.
- Боротися з гіподинамією. Не бійтеся фізичних навантажень, імплантований протез не відривається! Потрібна щоденна ходьба, хоча б по 1 годині на день.