Апарати функціональної дії (пасивні), ортопедична стоматологія

Вони характеризуються тим, що в них не закладено ніяких активно діючих сил. Ці апарати є різна сконструйовані похилі площини (кут нахилу 30-45е) і накусочной поверхні, які переміщують зуби або всю нижню щелепу в напрямку, створеному похилою площиною. Джерелом сили є скорочувальна здатність жувальної мускулатури при змиканні зубних рядів під час функції. Всі пасивні апарати діють переривчасто - тільки в періоди стиснення щелеп.

У нашій країні основоположником функціонального методу в ортодонтії є А. Я. Кагц. У 1933 році він запропонував функціонально направляючу апаратуру для лікування аномалій зубощелепної системи. А. Я. Катц висунув положення, що сила функціонально діючих апаратів регулюється рефлекторно рецепторами пародонту, т. Е. Вона може діяти тільки до певних меж, а коли сила стає більшою, виникає біль і скорочення м'язів рефлекторно припиняється. Експериментальні дослідження показали, що при застосуванні функціонально діючих апаратів виявляються важкі тканинні перетворення, які перевищують межі фізіологічних тканинних змін (Г. Т. Сухарєв, Д. А. Калвеліс і ін.). У периодонте є багата мережа рецепторів, які приходять в збудження головним чином при підвищеному механічному або жувальний тиск. При перевантаженні зубів в початковому періоді виникає чутливість, навіть біль (захисна реакція організму на дію зовнішніх факторів). В результаті тривалого підвищеного тиску чутливість зменшується і сприйняття роздратування знижується або зовсім зникає. Цим можна пояснити виникнення важких тканинних змін при перевантаженні зубів так званими функціонально діючими апаратами.

І. С. Рубінов вказує, що больова рецепція порівняно рідко проявляється в процесі раціонального ортодонтичного лікування. Больовий рефлекс відзначається тільки тоді, коли порушуються оптимальні умови функціонування жувальної мускулатури. Терапевтичний ефект направляючої апаратури пов'язаний з функцією жувальної мускулатури і рефлексами роз'єднання прикусу. При цьому необхідно врахувати нейродинамические процеси, які протікають в різні періоди роз'єднання прикусу. У першому періоді роз'єднання прикусу має місце активний прояв рефлексу на розтягнення жувальної мускулатури (миотатический рефлекс). При цьому тонус розтягнутої мускулатури підвищений, а динамічний тонус стиснення зубних рядів знижений. Така взаємодія рефлексів обумовлено тим, що рецептори періодонта на початку фази адаптації рефлекторно затримують підвищення функціонального навантаження на тканини пародонту.

Нижня щелепа залишається опущеною, обумовлюючи тривалий розтягнення мускулатури з відповідним підвищенням миотатического тонусу. У міру адаптації рецепторів періодонта зростають зусилля, що передаються безперервно без інтервалів (пауз) на тканини пародонту, обумовлюючи відповідну перебудову кісткової тканини.

Завдяки пластичності нервової системи підвищений тонус розтягнутої мускулатури поступово знижується, доходячи до вихідного рівня. Настає новий фізіологічний рівень стану спокою з роз'єднаної нижньою щелепою за допомогою функціонально діючої апаратури. Лікувальний ефект виправлення аномалії прикусу направляючої апаратурою припиняється. Під час активного періоду зуби переміщуються до бажаного межі або частково впроваджуються в перебудовуватися ямочки.

Для подальшого ортодонтичного переміщення зубів потрібно повторне роз'єднання прикусу з тим, щоб досягти нового активування рефлексів розтягування мускулатури (активування миотатического рефлексу).

Апарати функціональної дії (пасивні), ортопедична стоматологія

Апарати функціональної дії також можуть бути незнімними і знімними. До незнімним апаратів відносяться:

1. Напрямні коронки Катца з дротяною петлею (рис. 267,6). Вони складаються з коронок, що надягають на переміщувані зуби, і дротяної похилій площині, яка перекриває вестибулярну поверхню нижніх передніх зубів. При змиканні зубних рядів нижні передні зуби впираються і ковзають по похилій площині. Внаслідок цього переміщається вестибулярно відповідний зуб верхньої щелепи, а зуби нижньої щелепи нахиляються орально. При цьому нерідко переміщається дистально і нижня щелепа. Зазвичай ці коронки застосовуються на верхні передні зуби при небном їх нахилі і для усунення помилкової прогенії (при глибокому зворотному фронтальному перекритті). На бічні зуби (верхні або нижні) вони можуть бути застосовані при лікуванні буккального перехресного прикусу, пов'язаного зі зміщенням нижньої щелепи в сторону.

2. Апарат Курляндського зі знімною направляючої петлею (рис. 267, в).

3. Напрямні коронки Катца з піднебінної похилою площиною, що застосовуються при дистальному прикусі.

4. Каппа Шварца (рис. 267, г) - лита або штампована з металу або пластмаси каппа з похилою площиною, яка покриває передню групу нижніх зубів і фіксується за допомогою фосфатцемента. Вона застосовується при небном нахилі верхніх передніх зубів і при помилкової прогенії з достатнім зворотним фронтальним перекриттям (в іншому випадку можливе виникнення відкритого прикусу). Принцип дії капи схожий з дією направляючих коронок Катца з дротяною петлею.

Апарати функціональної дії (пасивні), ортопедична стоматологія

До знімним апаратів функціональної дії відносяться:

1. Каппа з похилою площиною Биніна (рис. 268, а). Вона виготовляється з пластмаси і покриває весь нижній зубний ряд, а в області передніх зубів розташовується похила площина. Показання до застосування цього апарату і принцип його дії такі ж, як капи Шварца (в даному випадку нижні передні зуби майже не нахиляються орально). В процесі лікування, коли бічні зуби починають стосуватися капи, жувальні її поверхні сошліфовивать, що забезпечує повторне роз'єднання прикусу і продовження дії апарату.

2. Пластинки на верхню щелепу з похилою площиною для лікування дистального прикусу.

3. Пластинки на верхню щелепу з накусочной майданчиком в області передніх зубів для лікування глибокого прикусу, а в області бічних зубів для лікування відкритого прикусу.

4. Пластинки для верхньої щелепи, що поєднують похилу площину і накусочной майданчик в передній ділянці.

5. накусочной пластинка Катца (рис. 268, б), яка застосовується для лікування прогнати і глибокого прикусу. Основною особливістю її конструкції є перекидні гачки, перегинають через ріжучий край фронтальних зубів на лабіальні поверхню. Платівка не прилягає до слизової оболонки передньої частини неба і шийок фронтальних зубів. При накусуванні перебудовується передня ділянка верхньої і нижньої щелепи (зуби коротшають, а верхні нахиляються в піднебінну сторону). У бічних ділянках відбувається вертикальне зміщення внаслідок роз'єднання прикусу. Крім того, в момент змикання нижні передні зуби ковзають по похилій площині і одночасно переміщається вперед нижня щелепа.

Схожі статті