КОРИСТУВАЧА УГОДА
ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ ЦЬОГО САЙТУ НЕОБХІДНО УВАЖНО ОЗНАЙОМИТИСЯ З цієї Угоди користувача.
Відвідування та використання матеріалів даного інтернет-ресурсу передбачає ознайомлення і прийняття умов угоди, що додається нижче.
САЙТ НЕ НАДАЄ ПЛАТНІ ПОСЛУГИ, МЕДИЧНІ АБО ПРОФЕСІЙНІ КОНСУЛЬТАЦІЇ.
Матеріали сайту можуть відображати позицію конкретного фахівця і не збігатися з думкою інших колег або керівництвом медичних установ. При написанні відповідей на задається на сайті питання наводиться медична загальнодоступна інформація. Таким чином, відповіді, надіслані електронною поштою або розміщення на сторінках відповідних розділів, не є лікарською консультацією і не замінюють очну консультацію фахівця.
Розділ сайту «Координація стосовно Вашого захворювання» включає надання довідкової інформації щодо захворювання, методам існуючої діагностики і лікування, рекомендації звернення до профільного фахівця і не включає: постановку діагнозу, оцінку стану здоров'я, призначення та коригування лікування.
Розміщуючи інформацію на сторінці сайту в розділі «Обговорення Вашого випадку» Ви розумієте і погоджуєтеся з тим, що інформація буде загальнодоступною і не конфіденційною.
Керівники та консультанти Cardio-doctor.ru зберігають за собою право не відповідати на запитання, якщо вони: порушують законодавство РФ, порушують суспільні норми моралі і моральності, не належать до тематики сайту.
Відомості про препарати рецептурного відпуску призначені тільки для осіб з вищою і середньою медичною освітою. Необхідно уважно ознайомитися з інструкцією із застосування або проконсультуватися з лікарем перед вживанням препаратів безрецептурного відпуску.
Назва сайту, логотип, дизайн, структура та оформлення сайту є власністю cardio-doctor.ru і їх використання без згоди керівництва сайту заборонено.
Забороняється використання програмних засобів негативно впливають на роботу сайту.
Розміщуючи інформацію на сайті або направляючи її на електронну пошту, користувач дає згоду на обробку, зберігання і передачу своїх персональних даних (Федеральний закон № 152-ФЗ «Про персональних даних»). Вся інформація на сайті є загальнодоступною за винятком особистої інформації зареєстрованих користувачів.
НЕ використовуйте ЦЕЙ САЙТ, ЯКЩО ВИ НЕ умови подання користувацького УГОДИ.
Блокада ніжки пучка Гіса
Ніжки пучка Гіса є елементами провідної системи в кінцевих її відділах і викликають скорочення шлуночків. Блокада - це порушення проведення імпульсу. Зустрічаються блокади правої, лівої ніжок (і її гілок) пучка Гіса (рис. 6).
Причини виникнення органічні або функціональні і перераховані вище. Зазвичай вони ніяк не проявляються і діагностуються випадково при плановому знятті ЕКГ. В такому випадку вони не потребують лікування. Головне виключити можливі причини їх виникнення. Якщо причини не знайдені, як це трапляється у молодих людей, необхідно проводити контроль ЕКГ раз на рік.
екстрасистолія
Це позачергове передчасне скорочення серця. Виникає в результаті появи нового вогнища збудження (рис. 7).
Причини виникнення органічні або функціональні і перераховані вище. Практично кожен з нас відчував перебій в роботі серця, а після 50 років позачергові скорочення виникають у 70-80% людей. Як правило, відзначають скарги на короткочасну зупинку, завмирання і перебої в роботі серця, відчуття страху, запаморочення. Діагностується на ЕКГ або добове моніторування ЕКГ (Холтер).
Екстрасистолія підрозділяється на градації (по лаун):
- I - до 30 екстрасистол за будь-яку годину моніторування
- II - понад 30 екстрасистол за будь-яку годину моніторування
- III - поліморфні екстрасистоли
- IVa - парні екстрасистоли
- IVb - групові екстрасистоли, триплети і більш, короткі пробіжки шлуночкової тахікардії
- V - ранні шлуночковіекстрасистоли типу R на T
До 200 екстрасистол на добу вважається нормою.
Безсимптомні екстрасистоли не вимагають проведення спеціального лікування, якщо немає органічного ураження серця, а вимагають нагляду за пацієнтом з виконанням ЕКГ 1 раз в півроку.
Лікуванню, як правило, піддають пацієнтів з 4 -5 градацією, яке спрямоване на усунення причини екстрасистолії.
Якщо доводиться застосовувати лікарські препарати, то починати необхідно з б- блокаторів враховуючи їх менший побічний ефект. За ефективністю придушення шлуночкових екстрасистол аміодарон становить 90 - 95%, соталол - 75%, препарати класу I C - від 75 до 80%.
У разі безуспішного лікування ліками, застосовують катетерного (інтервенційну) методику радіочастотного руйнування (абляції) вогнища патологічного збудження.
тахікардія
Збільшення частоти серцевих скорочень більше 90 ударів в хвилину називають тахікардією (рис. 8).
розділяють:
Фізіологічна тахікардія (норма) - почастішання серцебиття при фізичному навантаженні, страху, стресі.
Патологічна тахікардія - почастішання серцебиття в спокої.
Причини тахікардії можуть бути такі ж, як і у всіх аритмій, і перераховані вище.
Діагностика проводиться за стандартною схемою. При неможливості точно встановити причину тахікардії і безуспішності лікування препаратами застосовується метод ЕФД з подальшою Мірча.
брадикардія
Уражень серцевих скорочень менше 50 ударів в хвилину називають брадикардією (рис. 9). Обумовлено зниженням вироблення імпульсів СА вузлом.
розділяють:
Фізіологічна брадикардія - уражень пульсу під час сну (до 35), у спортсменів.
Патологічна брадикардія - уражень пульсу викликане різними захворюваннями або станами.
Причини брадикардії можуть бути такі ж, як і у всіх аритмій, і перераховані вище. Єдине, може відзначатися мимовільне зниження вироблення імпульсів в СА вузлі і називається синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання).
Зазвичай такий стан проявляється слабкістю, запамороченням, раптовою втратою свідомості.
Діагностика проводиться за стандартною схемою. При безуспішності лікування препаратами і загрозу життю встановлюють електрокардіостимулятор (ЕКС), який виробляє імпульси і заміщає СА вузол.
Миготлива аритмія (фібриляція передсердь)
«Маячня серця» (delirium cordis) - так ще називають миготливу аритмію (рис. 10).
Миготлива аритмія - найпоширеніший вид аритмії, яким страждає кожен 200-й житель планети, що становить близько 2% населення.
З вини миготливої аритмії трапляється близько 35% ішемічних інсультів головного мозку.
Що це таке?
У нормі під дією одного імпульсу відбувається синхронне одночасне скорочення передсердь, а потім шлуночків. При миготливої аритмії в передсердях крім основного імпульсу з'являються нові дрібні вогнища збудження, які викликають скорочення окремих волокон (в перекладі з лат. Fibrilla - волокно). Таке окреме скорочення волокон не дозволяє скорочуватися предсердиям як єдиного цілого і частина крові залишається циркулювати в передсердях, а частина викидається в шлуночки. З усіх цих дрібних вогнищ збудження лише деякі досягають шлуночків, тому що існує АВ вузол, який виконує роль фільтра або бар'єру. Звідси запускаються кілька патогенетичних механізмів, основні з яких:
- тромбоутворення виникає через циркуляції залишилася крові в передсердях. Повільна циркуляція крові призводить утворенню згустків і тромбів.
- недостатність кровообігу виникає через збільшення частоти скорочень шлуночків і малої кількості надходження крові в них з передсердь.
Тромби можуть з новими потоками крові потрапляти в судини голови, серця, кінцівок, внутрішніх органів і викликати інсульти, інфаркти і тромбози. Зазвичай це виникає при відновленні нормального ритму серця.
Недостатнє надходження крові до серця, голові й іншим органам може привести до їх ішемії і неповноцінною роботі.
Форми перебігу:
Пароксизмальна або приходить - раптова поява і раптове припинення мерехтіння.
Постійна - постійно існуюче мерехтіння, до якого організм вже пристосувався.
У деяких випадках може себе ніяк не проявляти, але часто відзначається серцебиття, слабкість аж до втрати свідомості.
Причини виникнення органічні або функціональні і перераховані вище. У більшості випадків мерехтіння з'являється при розтягуванні порожнин серця при клапанних захворюваннях, ХСН або після операції на серці.
Діагностика проводиться за стандартною схемою, де основним показником є частота скорочення шлуночків в спокої і під навантаженням. Важливо виконати ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ УЗД серця (ЧПЕхоКГ) з метою виявлення тромбів у вушку лівого передсердя, що визначає подальшу тактику лікування.
Лікування повинне бути спрямоване на: усунення причини виникнення аритмії, провокуючих чинників і самого порушення ритму. Медикаментозне лікування миготливої аритмії направлено на зменшення тромбоутворення (аспірин, варфарин) та нормалізацію частоти скорочення шлуночків, де рекомендують використовувати в першу чергу По-блокатори і аміодарон.
При безуспішності лікування препаратами застосовується метод електроімпульсної терапії (ЕІТ) з подальшим призначенням ліків (див. Вище).
У більш складних випадках використовують инвазивную катетерного методику - електрофізіологічне дослідження з подальшою радіочастотної аблацією (Мірча) шляхів проводять імпульс з передсердь на шлуночки (гирла легеневих вен). Або виконують часткове руйнування (модифікацію) АВ вузла і встановлюють ЕКС.
Записатися на консультацію