Артрогрипоз у дітей - це таке спадкове захворювання, яке характеризується патологіями розвитку м'язів і нервових волокон, що приводять до викривлення і обмеження рухливості суглобів.
Це вроджене захворювання, яке ще донедавна було важко виявити.
Причини артрогрипоз у дітей
Серед причин, які призводять до розвитку артрогрипоз у дітей, називають різного роду інфекції, вплив хімічних і лікарських речовин, фізичний вплив, патології вагітності, зокрема многоводие або плацентарна недостатність, і інші. У матерів в історії часто діагностують різні захворювання, аборти, викидні.
Неможливо сказати точно, внаслідок чого починається розвиток артрогрипоз. Тератогенна вплив виявляється на плід ще на ранніх етапах його розвитку. Порушується формування м'язових тканин з наступним пошкодженням спинного мозку і подальшими патологіями в розвитку нервових волокон в м'язах. Через нерівномірне м'язового тонусу амплітуда рухів в суглобах поступово скорочується, зв'язки та інші навколосуглобових тканини коротшають, а сам суглоб фіксується в одному положенні.
Вагітні дітьми з Артрогрипоз жінки починають відчувати ворушіння плода досить пізно і слабо.
Захворювання матері інфекціями вірусного або бактеріального походження може стати причиною розвитку у плода артрогрипоз ще починаючи з 4-5 тижні його життя. Можуть впливати лікарські та токсичні засоби, пізній токсикоз вагітних, фетоплацентарна недостатність.
Варто відзначити, що артрогріпоз у дітей розвивається випадковим чином і в більшості випадків не носить спадковий характер.
різновиди артрогрипоз
Ніхто точно не знає, що стає першопричиною артрогрипоз. Припускають, що це або початкові патології м'язів, які зміни в м'язах, спровоковані початковим пошкодженням спинного мозку. Однак якими б не були причини, в результаті - рухливість суглобів обмежується.
Серед різновидів артрогрипоз виділяють:
Генералізований (в 54 випадках з 100), який стосується тільки нижні кінцівки (30 хворих з 100), з знерухомленням тільки верхніх кінцівок (5 випадків на 100 пацієнтів), дистальна форма (схильні до 11 пацієнтів з 100).
Генералізований тип артрогрипоз характеризується деформацією суглобів плечового пояса, ліктів, колін, променезап'ясткових і тазостегнових суглобів, порушенням будови обличчя, ураженням стоп і кистей рук. В особливо важких випадках порушується будова хребетного стовпа. Цьому типу артрогрипоз притаманне повне або часткове відсутність тонусу м'язів.
Артрогрипоз дистального типу виражається в викривленні стоп і кистей, поєднаному з ушкодженнями більших суглобів. В основному, такі пошкодження симетричні і не мають властивості збільшуватися в період дорослішання дитини.
На розумові здібності і стан внутрішніх органів дитини артрогріпоз впливу не робить. За умови грамотного лікування контрактур, діти можуть з часом повернутися до нормального способу життя і відвідувати заняття в школі.
У більшості випадків при Артрогрипоз страждають стопи і кисті рук, лікті і коліна - не так часто, гомілковостопні і тазостегнові суглоби піддаються впливу найрідше. Тяжкість перебігу захворювання може варіюватися у різних пацієнтів, іноді патології можуть виявлятися сильніше в верхніх або нижніх кінцівках.
діагностика артрогрипоз
В процесі діагностики артрогрипоз, у немовлят виявляють численні патології суглобів, виражені в клишоногості, ліктьовий косорукості і інших порушеннях.
Візуальний огляд показує, що м'язові тканини у пацієнтів сильно атрофовані, в деяких випадках кисть нагадує «пазури», міжфалангові суглоби фіксоване згинаються, а п'ястно-фалангових - розгинаються.
Примітно, що функціонування кінцівок багато в чому залежить від ступеня атрофованості м'язів. Таким чином, навіть якщо немає значного обмеження рухливості, але відсутній тонус в м'язах, людина може бути нездатний нічого зробити самостійно. І, навпаки, при активному русі і силі виражене обмеження рухливості суглобів можна компенсувати.
При патології нижніх кінцівок з поєднаною контрактурой тазостегнового суглоба, нерідкі вивихи стегна. Відмінність такого вивиху від вивиху через дисплазії суглоба стегна полягає в ранньому розвитку (ембріональний вивих) і вираженості до моменту народження.
Крім того, Артрогрипоз притаманні контрактури сгибательно-отводящ-зовнішньо-ротаційного характеру, а також пошкодження колінних суглобів і стоп. Діагностуються і вивихи колін з розгинальними контрактурами.
Найчастіше артрогріпоз у дітей викликає досить негнучкі і фіксовані види клишоногості.
Хребетний стовп зазвичай не піддається захворюванню.
лікування артрогрипоз
Лікування артрогрипоз потрібно починати вже з перших днів життя немовляти. При цьому щоб домогтися позитивних результатів, підхід повинен бути комплексним. Лікування повинно включати лікувальну фізкультуру, курс масажів, а також застосування спеціальних фіксуючих і коригувальних ортезних пристосувань.
Варто зазначити, що грамотне і завзяте дотримання рекомендацій лікарів дозволить поліпшити стан суглобів, позбутися контрактур і повернути м'язам тонус, щоб дитина могла вести нормальну активне життя.
Комплекс вправ і укладок, поєднаний з гіпсування, слід починати з 5 дня від народження і виконувати не менше 6-8 разів на день - вони спрямовані на усунення контрактур і корекцію форми суглобів. Після занять кінцівки фіксуються лонгетами або іншими ортезнимі виробами.
Масажні курси по 15-20 сеансів можна проводити вже з 2-3 тижнів від народження, тоді шкіра буде вже не такою чутливою до механічного впливу. За рік буде потрібно 5-6 подібних курсів.
Починають курс лікувальних процедур з погладжувань кінцівок і тулуба, а також створення легкої вібрації, тим самим знижуючи тонус згиначів рук. Далі виконують вправи на стимулювання рефлексів Моро і Робінсона. У випадках, коли безумовні рефлекси не виражені або зовсім відсутні, домагаються абсолютного розслаблення м'язів і проводять комплекс пасивних вправ. Пасивні вправи для стоп, призначені для корекції стоп, чергують з масажами і рефлекторними заняттями. Розгинання хребта і повзання, а також заняття, що стимулюють рефлекси положення, допомагають збільшити амплітуду рухів в кульшових суглобах і колінах.
З плином часу, коли поступово знижується тонус згиначів, значення набувають пасивні вправи для поліпшення рухової функції суглобів і забезпечення належного рівня рухової активності дитини. Зробивши попередній розслабляючий масаж, приступають до розробки суглоба на всіх можливих напрямах його руху. При цьому корекцію гіпсування та витяжкою продовжують.
На другому півріччі життя немовляти у нього активізуються хапальні рефлекси, він починає піднімати і утримувати головку, крутитися і повертатися. В цей час до пасивних вправ додають масаж корпусу і кінцівок, поєднуючи його із спеціальним курсом лікувальної фізкультури.
Вихідні позиції для виконання активних вправ - лежачи на спині або на животі. При цьому беруть до уваги рухові можливості дитини, поступово розвиваючи і покращуючи їх виходячи з фізіологічних потреб. Наприклад, якщо дитина лежить на животі - розробляють коліна і тазостегнові суглоби, щоб вони розгиналися повністю. Якщо дитина не може утримати голівку - її піднімає фізіотерапевт, проводячи пасивне вправу. Коли дитина лежить на спинці, виконують скручування тулуба, тобто однією рукою утримують гомілки в нижній третині, а іншою рукою тримають за відповідну ручку. Далі таз повертають в одну сторону і злегка потягують за руку в іншу.
Комплекс вправ для корекції роботи суглобів проводиться поперемінно з масажем і заняттями, спрямованими на підвищення рухової активності. Щоб домогтися ефекту від виконання вправ для суглобів, потрібно фіксувати тулуб і пошкоджену кінцівку - тоді напрямок рухів в патологічному суглобі можна буде контролювати.
Лікування артрогрипоз доповнюється такими процедурами як електрофорез, сольові грілки, аплікації парафіном і озокеритом, фотохромотерапія, а також прийомом неврологічних препаратів для стимуляції трофіки м'язових тканин і кровообігу.
Оперативна корекція контрактур проводиться, якщо результат від ЛФК не досягнуть після 4-6 місяців лікування. Як правило, такі операції проводять в декілька етапів.
Прооперовані суглоби фіксуються корсетами, коректорами постави, спеціальної ортопедичним взуттям, Тутор. Санаторне лікування настійно рекомендується.
Оперативне лікування передбачає зміну програми фізичних навантажень виходячи з плану реабілітації. При цьому методи загального і специфічного впливу на стан дитини, хворої на Артрогрипоз, продовжують практикувати.
Поділитися "Артрогрипоз у дітей і дорослих"
Цікаво почитати ці теми:- Що таке артрит симптоми і лікування
- Анкілозуючийспондиліт, лікування, симптоми, причини
- Жим гантелей сидячи і стоячи
