Артроз гомілковостопного суглоба - хронічна хвороба дегенеративно-дистрофічного виду на лівій або правій нозі. Код за МКХ 10 M15-M19
Перше що піддається ураженню - це хрящ. Потім хворобливий процес опановує всіма частинами суглоба: синовіальну оболонку, капсулу, зв'язки, кістки і прилеглі м'язи. Причиною артрозу може стати травма, перенапруження, неправильна робота обмінних процесів, запалення і т. Д. Найчастіше, захворювання починає виявлятися без будь-яких причин. Перша ознака - це біль при будь-якому русі суглобів.
причини хвороби
Основні причини артрозу гомілковостопного суглоба:
- Серйозна травма (перелом щиколотки, таранної кістки, розриви зв'язок). У цьому випадку розвивається посттравматичний артроз.
- Зайва вага.
- Часті мікротравми.
- Носіння тісного взуття і з високим каблуком.
- Сильне навантаження (інтенсивний спортивні заняття, довга ходьба, непріривності перебування в положенні стоячи).
- Операція на суглобі.
- Хвороби, пов'язані зі зміною обміну речовин (наприклад, подагра або цукровий діабет).
- Остеохондроз і інші захворювання, пов'язані з защемленням нерва.
- Ревматоїдний артрит.
- Спадкова схильність.
- Неспецифічний гнійний артрит, або артрит пов'язаний з інфекціями (сифіліс, туберкульоз).
Через перерахованих вище обставин хрящі старіють, стають менш пластичними і стоншуються. Згодом утворюються тріщини, де застоюються солі кальцію. Згодом може відбуватися деформація кісток.
На початкових стадіях деформацію можна зупинити ..
механізм розвитку
У звичайному стані суглобові поверхні - гладкі, еластичні. Між собою вони ковзають абсолютно безперешкодно, тим самим забезпечується відмінна амортизація.
Внаслідок пошкодження, хрящ втрачає гладкість і еластичність, стає шорстким. При русі хрящі труться одна об одну, що погіршує становище і травмує суглоб. Через те, що амортизація стає недостатньою, все навантаження потрапляє на ближню кістка, тому в ній також починається розвиватися порушення (деформація кістки, розростання по краях суглобової майданчики).
Страждає не тільки кістка, хрящі, але і навколишні тканини.
Симптоми і стадії артрозу гомілковостопного суглоба
1 ступінь артрозу характеризується наступними ознаками:
- Початкова біль (проявляється при первісному руху, після спокійного стану).
- Посилюються біль (у момент навантаження).
- Ранкова рання біль.
На початковій стадії турбують тільки болю. Дискомфорт не припиняється, в суглобах яскраво виражена скутість.
Фото артрозу гомілковостопного суглоба
У процесі прогресування захворювання біль стає вираженою в області суглоба, може зберігатися вночі. Далі хвороба починає прогресувати - стопа втрачає рухливість, іноді відбувається повна її втрата.
2 ступінь артрозу проявляє себе такими симптомами:
- Скрип, хрускіт, клацання суглобів.
- Посттравматичний стан (біль через стомлюваності і при ходьбі).
- Постійні вивихи.
- Артроз через запального процесу (суглоби припухлі і гарячі).
- Атрофія ближніх м'язів.
- Викривлення осі гомілки.
- Скутість в русі.
- Гостра форма з набряками.
3 ступінь - починає розвиватися так званий деформуючий артроз гомілковостопного суглоба. В цьому випадку суглоб руйнується повністю, а це призводить до інвалідності.
діагностика
Діагноз ставиться виходячи з: опитування, огляду і результатів досліджень.
Кращою діагностикою для виявлення ступеня артрозу є рентгенографія гомілковостопного суглоба. На останній стадії з'являються остеосклероз зони кістки і гроновидні освіти. Щоб домогтися точної відповіді, пацієнта направляють на КТ і на МРТ гомілковостопного суглоба.
Як лікувати артроз гомілковостопного суглоба
Лікування артрозу гомілковостопного суглоба тривалий і комплексне. Найчастіше хворі перебувають під наглядом в травмпункті. В період загострення, пацієнта зазвичай госпіталізують в ортопедичне відділення.
Особливу роль при уповільненні процесу розвитку хвороби займає спосіб життя і режим активності рухового апарату. З цієї причини пацієнтові видають рекомендаційний лист де прописується дієта і харчування щодо зниження загальної маси і оптимальне навантаження на ноги. Також призначається комплексне заняття лікувальною фізкультурою, яка розробляється для кожної стадії захворювання.
Пацієнта можуть направити на фізіопроцедури. Також застосовується масаж, лазеротерапія, УВЧ, магнітні поля, парафін і т.д.
Медикаменти призначають виключно від стадії захворювання, враховуючи симптоми.
При значному збільшенні ситуації прописують нестероїдні протизапальні засоби:
Ліки цієї групи негативно позначаються на слизовій оболонці шлунка. Якщо є захворювання травної системи, то прописують найбільш щадні препарати або ж застосовують НПЗП зовнішнього призначення (мазь).
На рівних умовах з протизапальними медикаментами рекомендують місцеві препарати. такі як фастум-гель, Диклак, финалгон, вони показані при болях.
Якщо больовий синдром зашкалює і усунути його з сприянням препаратів не виходить, то приходять до внутрішньосуглобовим блокадам (уколи) з кортикостероїдними засобами. Таке введення потрібно відбуватися не більше чотирьох разів за рік.
На жаль, дані кошти тільки можуть усунути біль або ж процес запалення, але не усувають причину.
Крім перерахованих вище препаратів призначають хондропротектори. які налагоджують обмінні процеси в хрящовій тканині. Використовуються у вигляді гелю, мазі. Використовуються медикаменти до складу яких входить гідролізат колагену і глюкозамін. Щоб поліпшити кровообіг і активувати тканинний обмін прописують: тренал, агапурін, нікотинову кислоту.
Далі можна подивитися матеріал про гімнастику.
Операція на гомілковостопному суглобі при артрозі
Оперативне лікування включає: артродез гомілковостопного суглоба, ендопротезування або санаційну артроскопію. Останнє проводиться на 2 стадії артрозу при сильних болях.
В процесі операції лікар-ортопед усуває за допомогою артроскопа з суглобової області вільно розташовуються оскільки хряща і інші освіти, які викликають біль і ускладнюють руху суглоба. Позитивний ефект зберігається кілька років.
При сильному руйнуванні суглобових поверхонь може бути показаний артродез - видалення суглоба і «зрощування» кісточки гомілки і стопи. Завдяки цьому, пропадає біль, відновлюється опорно-рухова функція кінцівок.
Ендопротезування є найефективнішим способом при лікуванні артрозу - при цьому зруйновані хрящові поверхні замінюють на пластик, кераміку або метал. Робота рухової системи повністю відновлюється, а термін придатності протеза дорівнює 25 рокам, що є більш вигідним, ніж інші способи.
профілактика
Для того щоб вчасно запобігти процесу розвитку артрозу в гомілковостопному суглобі слід:
- Дотримуватися правильного харчування.
- Вчасно відвідувати лікарів.
- Уникати травм.
- Провести хорошу розминку перед заняттям спортом.
- Вживати вітаміни.
До якого лікаря звертатися
Можна звернутися до лікаря-ортопеда. На нашому сайті ви можете прямо зараз записатися на прийом.