Скупчення ультрафильтрата в очеревині відбувається не при всіх видах онкології, асцит стає супутником раку шлунка і товстої кишки, колоректального раку, онкології підшлункової залози, молочної залози, яєчників і матки. Для того щоб зрозуміти, чому розвивається раковий асцит при онкології і як лікувати його, необхідно визначити параметри норми. Щодня у здорової людини в черевній порожнині відбувається постійна циркуляція рідини, процеси її формування і всмоктування відбуваються в динамічній рівновазі, тобто, скільки рідини виробляється, стільки ж і всмоктується тканинами внутрішніх органів.
Коли ж виникає раковий асцит? Причин розвитку небезпечного ускладнення багато. Перелічимо основні і зробимо прогнози.
Канцероматоз очеревини і асцит
Коли розвивається канцероматоз очеревини і асцит, прогноз, в більшості випадків, несприятливий. І все тому, що розгалужена сітка лімфатичних і кровоносних судин, розташованих в серозної оболонці очеревини, спілкується не тільки з близько розташованими органами, а й з усім організмом. В результаті цього метастази дуже швидко поширюються по всьому організму.
Найчастіше канцероматоз очеревини і асцит виникають унаслідок розвитку онкології - раку шлунка, кишечника і яєчників. Попадання ракових клітин на стінки очеревини може відбуватися внаслідок проведення хірургічного втручання з приводу видалення пухлин, проростання пухлини в стінки очеревини, метастазування ракових клітин за допомогою струму крові і лімфатичної системи. При канцероматозе злоякісний асцит може статися і після хіміотерапії, спровокувати його поява здатна і ракова інтоксикація. Сказати однозначно, скільки живуть люди з подібними ускладненнями, досить складно, кожен організм індивідуальний, але лікарі більше року таким хворим не дають.
Розпізнати симптоми канцероматоза самостійно досить важко, практично неможливо. І все тому, він є наслідком, а не причиною. На перше місце виходять симптоми первинного захворювання. Але якщо вони поєднуються з тупою і ниючий біль в животі, зі збільшенням об'єму талії при помітної втрати ваги, з порушеннями травлення, з нудотою і рідкісною блювотою, можна підозрювати онкологію і асцит. І ось тут уже прогноз невтішний.
Злоякісний асцит при цирозі печінки
- Чужорідна злоякісна тканина стає дедалі більше. У міру свого зростання вона починає здавлювати головну артерію печінки - комірну вену. Внаслідок цього формується високий тиск, який виштовхує лімфу в черевну порожнину.
- В інших випадках злоякісний асцит, формується тому, що хвора печінка перестає виробляти альбумін - білок, який утримує рідку складову крові в руслах судин. Саме тому рідина починає рухатися туди, де білка альбуміну найбільше - в очеревину.
- На збільшення кількості рідини реагують і нирки, через нестачу рідини вони виробляють спеціальні речовини, які сприяють підвищенню артеріального тиску. Воно теж сприяє утворенню ракового асциту.
Лікування асциту при онкології печінки зводиться до видалення рідини з живота шляхом дренажу. Консервативна терапія і використання сечогінних препаратів можливо тільки на ранніх стадіях водянки живота, якщо всередині черевної порожнини накопичується велика кількість транссудату, позбутися від нього можна тільки за допомогою лапароцентеза. Відповідаючи на питання, скільки живуть хворі після такої операції, медики звертають увагу на те, що цироз печінки, як і канцероматоз, дуже небезпечний. Але сучасна наука просунулася так далеко вперед, що багато ситуацій дозволяють робити позитивні прогнози.
Обмеження прийому солі тоді, коли асцит черевної порожнини спровокувала така онкологія, не вводиться. Воно викликає помітне погіршення стан хворого, хіміотерапія дозволяє зберегти всі функції очеревини і подарує хворому фору на два місяці вперед, помічено, що хіміотерапія при асциті допомагає в 60% випадках (в 40% прогнози несприятливі). Полегшити стан пацієнта в такій ситуації допомагає і паліативна операція.
Асцит при раку шлунка і кишечника
Коли діагностується асцит черевної порожнини при онкології, багатьох цікавить питання, скільки живуть хворі з таким ускладненням? Відповісти на нього однозначно складно. Прогнози можуть бути різні. Коли розвивається термінальна стадія, водянка не погіршує стан того, у кого була виявлена онкологія, лікування асциту проводиться за допомогою діуретиків. А ось при різко вираженою водянці черевної порожнини прогнози не завжди бувають втішними. Зайву рідину, звичайно, можна видалити за допомогою лапароцентеза, але вона знову буде накопичуватися, викликаючи погіршення загального стану хворого. Повторний лапароцентез дуже небезпечний, він провокує розвиток інших дуже небезпечних ускладнень, вони і онкологія часто бувають просто несумісними.
Виражений терапевтичний ефект має вплив на етіологічний фактор. Усунувши пухлина за допомогою операції, придушивши метастази хіміотерапією, можна ліквідувати джерело утворення асциту. Коли усувається основна ланка в патогенезі, водянка теж зникає. А основна ланка тут онкологія.
Ще одне питання, яке турбує хворих на рак кишечника і шлунка, чи ефективна хіміотерапія при асциті, скільки живуть пацієнти з онкологією після неї. Системна хіміотерапія ефективна тільки при раку кишечника, але не шлунка. У другому випадку таке лікування носить тільки паліативний характер (вона знеболює, але не більше). Асцит при такому лікуванні не втече. Існують інші види хіміотерапії, які використовуються при онкології і асциті, але вони не можуть забезпечити позитивні прогнози. Так, наприклад, внутрішньочеревна хіміотерапія призводить до утворення спайок і до фіброзу, біологічне лікування асциту черевної порожнини дуже складне у виконанні і має багато побічних ефектів, гипертермическая хіміотерапія має безліч протипоказань, при запущених формах онкології її взагалі не використовують.
Знаючи про те, як лікувати злоякісний асцит черевної порожнини, можна зрозуміти, що запускати подібні хвороби не можна, чим раніше почнеться лікування, тим сприятливіші можуть бути прогнози, тим точніше буде відповісти на питання, скільки живуть хворі.