Асцитом називають накопичення рідини в черевній порожнині. Для цього захворювання характерне збільшення розміру живота і посилення внутрішньочеревного тиску, в зв'язку з чим відбуваються патологічні порушення в роботі внутрішніх органів, розташованих в області живота, а також в легенях і серцевому м'язі.
Асцит може розвинутися внаслідок безлічі хвороб, але в переважній більшості випадків (понад сімдесяти п'яти відсотків) захворювання проявляється як ускладнення на фоні цирозу печінки. Виявити захворювання можна при очному огляді лікарем черевної порожнини, за допомогою ультразвукової діагностики або комп'ютерної томографії. Лікування захворювання складне і, як правило, дуже тривале.
причини захворювання
Серед головних причин появи асциту черевної порожнини можна виділити наступні:
- Цироз печінки - це основна причина, приблизно в 75% випадків.
- Ракові новоутворення - призводять до скупчення рідини приблизно в десяти відсотках.
- Серцева недостатність - причина захворювання в п'яти відсотках випадків.
Іноді цю патологію можуть викликати й інші причини. До них відноситься:
- тромбоз печінкової вени;
- хвороби нирок;
- погане харчування;
- туберкульоз;
- порушення в репродуктивній системі;
- ендокринні захворювання;
- хвороби шлунково-кишкового тракту;
- порушення в лімфатичних судинах.
Розглянь більш детально саму таку поширену хворобу - асцит при цирозі печінки. Скільки живуть люди після установки даного діагнозу, якими ознаками супроводжується патологія, і як відбувається лікування.
симптоми асциту
Через певних факторів здорові клітини печінки починають відмирати, заміщаючи сполучною тканиною. Судини починають заростати, а уражена залоза більше не здатна повноцінно функціонувати. Це призводить до того, що в організмі людини починають накопичуватися токсичні речовини, кров не очищається і порушується обмін поживних речовин.
Проблеми з кровообігом стають причиною того, що частина рідини проникає крізь змінені судини і потрапляє в порожнину живота.
Ознаки хвороби досить легко розпізнати на тій стадії, коли в області живота накопичується більше одного літра води. Найбільш характерними симптомами асциту є:
- кровотечі в шлунково-кишковому тракті;
- печія або біль в області шлунка;
- постійна нудота;
- наявність кров'яних вкраплень в калових масах;
- набір ваги;
- погіршення пам'яті та концентрації уваги;
- набряк ніг.
Виражена стадія асциту має і зовнішні ознаки:
- значне збільшення обсягів живота;
- випирає вени;
- вийшов назовні пупок;
- виникнення пупкової грижі.
Розвиток цих ознак сигналізує про те, що у хворої людини розвивається асцит черевної порожнини. Скільки живуть люди з цим діагнозом, безпосередньо залежить від того, як скоро розпочато лікування патології.
Стадії і види хвороби
За кількістю що знаходиться в животі рідини, виділяють три стадії асциту:
Перша стадія. У черевній порожнині розташоване менш трьох літрів рідини, зовнішні ознаки не виражені. Виявити першу стадію можна за допомогою ультразвукової діагностики. На цьому етапі пацієнту дають найсприятливіші прогнози на повне одужання.
Друга стадія. У порожнині живота зібралося понад три літрів рідини. Відбуваються зміни в розмірі, але передня стінка ще не піддається розтягуванню. На діафрагму не надається тиску, вона не піддається зміні. З'являються симптоми печінкової недостатності.
Третя стадія. На останньому етапі в області живота знаходиться від десяти до двадцяти літрів води. Живіт значно збільшений, пацієнту стає важко пересуватися, турбує задишка втому. У хворого виникають проблеми з серцевим м'язом, а також з'являються набряки ніг через порушення відтоку лімфи.
Крім цього, асцит ділиться на види, в залежності від того, як проявляє себе рідину в черевній порожнині:
Перехідний. Цей вид асциту досить простий в лікуванні і при своєчасному лікарського втручання повністю виліковується.
Стаціонарний. При використанні тільки медикаментозних засобів, лікування не приносить належного результату.
Прогресуючий. Будь-які терапевтичні методи не дають ефекту, кількість вільної рідини в черевній порожнині наростає.
Крім цього, існують рефрактерний асцит черевної порожнини, який можливо вилікувати консервативним або хірургічним методом і нерефрактерний, який вилікувати не можна.
Після постановки діагнозу цироз печінки, асцит виникає протягом перших десяти років. Щоб зрозуміти, що таке асцит печінки, і яка тривалість життя після виявлення хвороби, необхідно знати який з типів захворювання вразив людини: компенсований або декомпенсований. Як правило, при компенсованому асците пацієнти живуть більш семи років. Декомпенсований асцит характеризується тривалістю життя до трьох років.
діагностика асциту
Характерна симптоматика дає можливість визначити асцит при цирозі печінки ще на початковій стадії. Встановити точний діагноз можна за допомогою ультразвукового дослідження. Навіть найменша кількість вільної рідини можна виявити цим діагностичним методом. Також УЗД дає можливість оцінки стану внутрішніх органів, черевної стінки, судин та лімфатичної системи.
Більш детальний огляд венозної системи і кровотоку проводять за допомогою доплер дослідження. Доплерометрія здатна показати рівень прохідності судин, тиск крові всередині них і швидкість кровотоку. Якщо у пацієнта поставлений діагноз асцит черевної порожнини, то ці показники кардинально відрізняються від нормальних.
Але найпоширенішим і широко застосовуваним методом діагностики є пункція живота з метою забору рідини. Це дослідження показує кількість вільного інфільтрату, що знаходиться в черевній порожнині, а також такі показники, як: еритроцити, лейкоцити, білки, ракові або вірусні клітини і ферменти.
лікувальні заходи
Лікування асциту при цирозі печінки виробляють наступними методами: використовуючи рецепти народної медицини, традиційним медикаментозним впливом або хірургічним шляхом. Який би шлях лікування не був обраний, необхідно уважно стежити за ходом хвороби. У разі появи прогресування або ускладнень, потрібно переглянути призначену терапію і внести коригування.
Який би метод лікування не був обраний для пацієнта, існує ряд рекомендацій, які повинні дотримуватися всі люди з цим діагнозом. Повний спокій і постільний режим призначається тільки хворим з останньою стадією асциту, у всіх інших випадках, лікарі радять обмежити фізичні навантаження. Дієта при цирозі печінки з асцитом в першу чергу полягає в обмеженні вживання солі та продуктів, що містять її у великій кількості. А ось зменшувати кількість споживаної рідини не варто, це може негативно відбитися на артеріальному тиску.
Харчування при цирозі печінки з асцитом полягає в дотриманні так званого столу номер п'ять. Це найбільш щадна дієта, яка призначається при захворюваннях печінки. Так, пацієнтам слід повністю відмовитися від смажених страв, продуктів багатих холестерином і пурином. Всі продукти повинні легко засвоюватися шлунково-кишковим трактом.
Продукти слід готувати шляхом отварки, запікання або гасіння. Грубі продукти харчування, такі як м'ясо, повинні перемелювати до стану пюре. Також варто дотримуватися температури вживання продуктів, вона не повинна бути нижче двадцяти і вище шістдесяти градусів. Харчуватися слід потроху і з періодичністю в три години.
народне лікування
Лікування асциту за допомогою рецептів народної медицини практикувалося знахарями з давнього часу. Таке лікування полягало в використанні природних компонентів і трав, які приймалися як всередину, так і місцево. Даний тип терапії вважається досить безпечним, але важливо знати, що ефективність цього методу до цих пір не підтверджена науково. Тому погоджуючись на подібні процедури, ви робите це на свій страх і ризик.
Гарне сечогінну дію мають висушені стручки червоної квасолі. Для того щоб зробити відвар необхідно залити сто грамів продукту літром гарячої води і витримати на водяній бані не менше п'ятнадцяти хвилин. Після того як відвар охолов, його необхідно процідити і приймати тричі на добу по одній склянці.
Видалити рідина з порожнини живота можна за допомогою відвару петрушки. Для приготування даного рецепту необхідно пучок петрушки залити літром води і варити на повільному вогні близько тридцяти хвилин. Після охолодження відвар слід процідити і вживати невеликими порціями протягом усього дня.
Для кращого виведення інфільтрату з черевної порожнини застосовують потогінні чаї та відвари, вживати їх слід в гарячому вигляді. Відмінним варіантом буде заварювання квітів липи або мати-й-мачухи. Ці рослини прискорюють потовиділення, за рахунок чого кількість вільної рідини в животі зменшується.
лікування медикаментами
При асциті черевної порожнини пацієнтам обов'язково призначаються сечогінні лікарські засоби. Найвищу ефективність довели такі препарати, як: «Фуросемід» і «Верошпирон».
- Фуросемід - діуретик, що володіє швидкою дією. Даний препарат дозволений до прийому людям з хворобами нирок. Фуросемід надає розширює ефект на судини, в зв'язку з чим знижує артеріальний тиск. При прийомі всередину сечогінний ефект досягається через тридцять хвилин і тривати протягом чотирьох годин. Вживати препарат слід в ранкові години по одній таблетці. Максимальна доза не повинна перевищувати 160 міліграм на добу.
- Верошпирон - сечогінний препарат, що володіє калійзберігаючим ефектом пролонгованої дії. Діуретична дія досягається через кілька днів з початку прийому. Добова доза становить 100-200 міліграм і підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
У разі коли асцит викликаний цирозом печінки, лікарі призначають лікування, спрямоване на підтримку органу. Зазвичай хворому прописуються такі лікарські засоби, як: синтетичні і натуральні гепатопротектори, жовчогінні препарати, фосфоліпіди, амінокислоти, противірусні та імуномодулюючі засоби і т. Д.
хірургічне лікування
У разі коли консервативне лікування не приносить вираженого результату, можуть бути призначені хірургічні методи лікування. Одним з таких методів є лапароцентез.
Лапароцентез - це пункція черевної порожнини, що застосовується для виведення зайвої вільної рідини. В ході операції, хворому вводять товсту голку з трубкою в передню стінку черевної порожнини, через яку виводиться інфільтрат.
Асцит черевної порожнини в поєднанні з цирозом печінки має вкрай несприятливі прогнози. Тривалість життя п'ятдесяти відсотків людей з даним захворюванням становить всього два роки з початку розвитку. Якщо консервативне лікування асциту не приносить результатів, то термін життя пацієнта знижується до півроку. Медикаментозне і народне лікування здатне подовжити та покращити якість життя людини, але для того щоб забезпечити хворому довге і здорове життя найчастіше потрібна пересадка печінки.